Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)

Обзор

Гиперкалиемия — это состояние, при котором в крови содержится больше калия, чем нужно организму. Калий — важный минерал, помогающий работать нервам и мышцам, включая сердце. Если его слишком много, сердце может биться неправильно, а это опасно для жизни.

Встречается довольно часто, особенно у людей с хронической болезнью почек или принимающих некоторые лекарства от давления и сердца.

Может возникнуть у любого человека, но чаще всего — у людей с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, пожилых людей и тех, кто принимает определённые лекарства или добавки.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов вообще нет.
• Слабость, быстрая утомляемость или мышечные подёргивания.
• Покалывание или онемение в руках и ногах.
• Ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца.

Симптомы у детей

• У детей симптомы часто неспецифические: вялость, плохой аппетит, тошнота или раздражительность.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей первые признаки часто похожи на общее недомогание: головокружение, спутанность сознания или резкая слабость.

Причины

Основные причины

• Хроническая болезнь почек — почки не справляются с выведением калия.
• Некоторые лекарства от давления и болезней сердца, а также препараты и добавки калия (например, калиевые соли в заменителях соли).
• Тяжёлый сахарный диабет или кетоацидоз.
• Обширные травмы, ожоги или распад мышечной ткани.
• Избыток калия в пище при почечной недостаточности.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия (повышенное давление).
• Приём некоторых лекарств от давления и сердца.
• Обезвоживание.
• Заболевания почек в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы принимаете калиевые добавки и появились слабость или сердцебиение.
• Если у вас диабет или болезнь почек и вы чувствуете необычную усталость.
• Если анализ крови показал высокий калий, а вы ещё не обсудили это с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом посещении терапевта или нефролога обсудите результаты анализов.
• Если у вас есть хроническое заболевание, проходите регулярные обследования.

Диагностика

Основной способ — анализ крови, который показывает концентрацию калия. Врач также может назначить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить, как работает сердце.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на калий (входит в биохимический анализ).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Общий анализ мочи, чтобы оценить работу почек.
• Возможно, анализ крови на глюкозу, креатинин и другие показатели.

Чего ожидать на приёме

Врач уточнит ваши симптомы, хронические заболевания и принимаемые лекарства. Скорее всего, вам предложат сдать анализ крови из вены. Если уровень калия высокий, вас могут направить на ЭКГ. В зависимости от результатов врач предложит план лечения — от изменения питания до экстренных мер при высоком риске.

Лечение

Лечение зависит от причины и от того, насколько высок уровень калия. Если риск для сердца высок, лечение начинают немедленно — в стационаре. При лёгком повышении бывает достаточно изменить диету и пересмотреть препараты.

Самопомощь дома

• Уменьшите потребление продуктов с высоким содержанием калия — но только после консультации с врачом, чтобы не навредить.
• Не принимайте препараты калия или калийсодержащие добавки без назначения.
• Пейте достаточно воды (если нет ограничений из-за болезней сердца или почек).
• Ведите дневник симптомов и результатов анализов.

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение может включать: препараты, которые помогают вывести калий из организма; лекарства, которые стабилизируют сердечную деятельность; растворы для внутривенного введения, чтобы переместить калий внутрь клеток; в некоторых случаях — диализ (очищение крови при почечной недостаточности). Конкретные средства и дозы подбираются врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство при гиперкалиемии не используется. Основное лечение — медикаментозное и диетическое.

Жизнь с этим заболеванием

При гиперкалиемии важно регулярно сдавать анализы крови и посещать врача. Если причина — заболевание почек, придётся соблюдать диету с ограничением калия и контролировать давление. Обычный ритм жизни можно сохранять, но без вредных привычек и любых самостоятельных изменений лекарств.

Советы по образу жизни

• Выполняйте рекомендации врача по приёму лекарств — не пропускайте и не меняйте дозировку самостоятельно.
• Избегайте алкоголя и курения — они нагружают почки.
• Регулярно контролируйте давление и уровень сахара, если есть диабет.
• Обсудите с врачом безопасный уровень физической активности.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть согласовано с врачом или диетологом. Обычно советуют уменьшить продукты, богатые калием (бананы, картофель, сухофрукты, орехи и др.), но резко исключать их нельзя — это может быть опасно. Умеренные физические упражнения полезны, но при слабости или сердечных симптомах нагрузку нужно обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу и подавленность. Чувствовать беспокойство из-за анализов и ограничений — нормально. Важно не замалчивать эти переживания и обсудить их со специалистом, который поможет подобрать поддержку.

Профилактика

Частично можно. Если у вас есть заболевания почек или вы принимаете лекарства, влияющие на калий, — регулярно контролируйте анализы и принимайте лекарства строго по назначению. Не берите добавки калия без необходимости. Важно лечить основное заболевание, например диабет или гипертонию.

Вакцины

Вакцинация не предотвращает гиперкалиемию, но защита от инфекций, например гриппа, помогает избежать обострений хронических болезней.

Программы скрининга

Если вы в группе риска (пожилой возраст, сахарный диабет, болезни почек, приём некоторых лекарств) — врач может рекомендовать сдавать анализ крови на калий не реже одного раза в год или чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушения сердечного ритма (аритмии), вплоть до остановки сердца.
• Сильная мышечная слабость и паралич.
• Ухудшение работы почек.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей справляются с гиперкалиемией и сохраняют привычный образ жизни. Даже острые состояния успешно лечатся в стационаре. Главное — регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы, тогда риски можно свести к минимуму.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.