Кровь в моче (гематурия): что нужно знать

Обзор

Гематурия — это кровь в моче. Она может быть видна глазом — моча становится розовой, красной или коричневой, а может быть и микроскопической, то есть её можно увидеть только под микроскопом при анализе. Гематурия не болезнь, а симптом — признак того, что в мочевой системе что-то не так.

Да, гематурия встречается довольно часто. Многие люди хотя бы раз в жизни замечают кровь в моче или узнают об этом по анализу.

Гематурия может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. У женщин чаще бывают инфекции мочевыводящих путей, у мужчин после 50 лет — проблемы с предстательной железой. У детей чаще встречаются инфекции и врождённые особенности строения мочевой системы.

Симптомы

Общие симптомы

• Моча окрашена в розовый, красный или коричневый цвет
• Кровяные сгустки в моче
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Частые позывы в туалет
• Тянущая боль внизу живота или в пояснице

Симптомы у детей

• Моча с кровью, которую заметили родители
• Повышение температуры тела
• Плач или беспокойство при мочеиспускании
• Отказ от еды, капризность

Симптомы у пожилых людей

• Кровь в моче без боли (это не значит, что всё в порядке)
• Затруднённое мочеиспускание или слабая струя мочи
• Большие кровяные сгустки
• Общее недомогание или усталость

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит)
• Мочекаменная болезнь (камни в почках или мочевом пузыре)
• Увеличение предстательной железы у мужчин
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Травмы почек, мочевого пузыря или других органов мочевой системы
• Опухоли почек, мочевого пузыря или предстательной железы
• Интенсивные физические нагрузки (например, длительный бег)
• Некоторые лекарства, в том числе препараты, разжижающие кровь

Факторы риска

• Курение
• Возраст старше 50 лет
• Хронические заболевания почек
• Семейная история мочекаменной болезни или рака мочевой системы
• Приём препаратов, разжижающих кровь
• Недавние инфекции мочевыводящих путей
• Тяжёлые или повторяющиеся травмы поясницы и таза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое видимое глазом появление крови в моче — даже если оно было всего один раз и прошло само
• Кровь в моче с болью, жжением или температурой
• Кровь в моче после травмы или операции на органах мочевой системы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если при плановом анализе мочи случайно обнаружили кровь (микроскопическая гематурия)
• Если вы принимаете разжижающие кровь препараты и появилась гематурия или изменение цвета мочи
• Если гематурия повторяется время от времени, но не сопровождается другими симптомами

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, перенесённых болезнях и принимаемых лекарствах, осмотрит вас и назначит обследование. Сначала обычно делают анализ мочи, анализ крови и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При необходимости направляют к узким специалистам — урологу или нефрологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ мочи по Нечипоренко или другие уточняющие тесты
• Посев мочи на микрофлору (если подозревают инфекцию)
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря
• Компьютерная томография (КТ) органов мочевой системы
• Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью тонкой трубки с камерой

Чего ожидать на приёме

Не пугайтесь: сначала врач назначит простые и безболезненные исследования. Если они не дадут ответа, могут понадобиться более подробные методы. Диагностика занимает время, но это необходимо, чтобы найти причину и подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины гематурии. Если это инфекция, врач назначает антибиотики. При камнях — препараты или процедуры для их удаления. При воспалительных и опухолевых заболеваниях — комплексную терапию под контролем специалиста. Важно не просто убрать кровь, а вылечить её источник.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество воды в течение дня, если врач не ограничил питьё
• Не терпите позывы к мочеиспусканию
• Соблюдайте гигиену половых органов
• Избегайте интенсивных физических нагрузок до выяснения причины
• Не принимайте лекарства без назначения врача — некоторые препараты могут усилить кровотечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально: антибиотики при бактериальных инфекциях, противовоспалительные средства при воспалениях, препараты, помогающие растворять камни, или лекарства для улучшения работы почек. Все препараты назначает только врач. Самолечение при гематурии недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при крупных камнях, сужении мочевыводящих путей, тяжёлых травмах или онкологических заболеваниях. Метод и объём операции врач подбирает в зависимости от конкретной ситуации.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев, когда причина устранена, кровь в моче исчезает. Пока идёт обследование или лечение, старайтесь не паниковать, точно выполняйте назначения врача и приходите на контрольные анализы.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это снижает риск рака мочевого пузыря и почек
• Ограничьте алкоголь, острую и солёную пищу — они раздражают мочевую систему
• Пейте больше жидкости, чтобы моча была светлой (если врач разрешил)
• При хронических заболеваниях почек регулярно наблюдайтесь у врача

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, не перегружайте организм животным белком и солью. Умеренная физическая активность полезна, но тяжёлые упражнения, особенно с тряской, лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кровь в моче часто вызывает тревогу и страх. Помните: гематурия — это симптом, а большинство её причин успешно лечатся. Если беспокойство становится постоянным и мешает жить, обязательно расскажите об этом врачу — возможно, вам понадобится помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика

Не все причины гематурии можно предотвратить, но есть меры, которые снижают риск: пить достаточно жидкости, соблюдать гигиену, не терпеть позывы в туалет, отказаться от курения, избегать травм поясницы.

Вакцины

Некоторые профилактики, как прививки, не работают от гематурии напрямую. Однако соблюдение графика вакцинации может защитить от некоторых инфекций, которые иногда дают осложнения на почки.

Программы скрининга

Регулярные профилактические анализы мочи рекомендуются людям из групп риска — курящим, старше 50 лет, с наследственной предрасположенностью к заболеваниям почек или мочевой системы.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на почки с развитием пиелонефрита
• Хроническая болезнь почек из-за прогрессирующего воспаления
• Анемия при длительной потере крови
• Поздняя диагностика и прогрессирование опухолевого заболевания, если гематурия была его первым признаком

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. При своевременной диагностике большинство состояний, вызывающих гематурию, успешно лечатся. Даже онкологические заболевания мочевой системы, выявленные на ранней стадии, во многих случаях полностью излечимы. Поэтому важно не откладывать визит к врачу и проходить назначенные обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.