Варикоцеле: что нужно знать

Обзор

Варикоцеле — это расширение вен в мошонке (кожном мешочке, в котором находятся яички). Это похоже на варикозное расширение вен на ногах, только внутри мошонки. Из-за этого может появляться чувство тяжести или небольшая припухлость. Чаще всего варикоцеле не опасно, но иногда может вызывать боль или влиять на способность иметь детей.

Да, это довольно распространённое состояние. Оно встречается примерно у 10–15% мужчин, а среди подростков — примерно у 15 из 100.

Варикоцеле чаще всего появляется у мальчиков-подростков и молодых мужчин. Оно может развиться в период полового созревания, когда организм быстро растёт. У взрослых мужчин оно также может появиться в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупые ноющие боли в мошонке, особенно после долгого стояния или физической нагрузки.
• Чувство тяжести или давления в мошонке.
• Вены в мошонке на ощупь похожи на «мешок с червями» — это типичный признак.
• Увеличение мошонки с одной стороны.
• Часто симптомов нет вообще — варикоцеле обнаруживают случайно на осмотре.

Симптомы у детей

• У мальчиков-подростков обычно нет никаких жалоб — варикоцеле находит врач при плановом осмотре.
• Иногда может быть лёгкое ощущение тяжести или дискомфорта после уроков физкультуры.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых мужчин симптомы такие же, как и в любом возрасте: тяжесть, ноющая боль, припухлость.
• Иногда варикоцеле впервые замечают при обследовании по поводу бесплодия.

Причины

Основные причины

• В венах мошонки есть маленькие клапаны, которые не дают крови течь назад. Если эти клапаны работают плохо, кровь застаивается, и вены расширяются.
• Давление в венах может повышаться, особенно с левой стороны, из-за особенностей расположения сосудов.

Факторы риска

• Наследственность: если у близких родственников было варикоцеле, риск выше.
• Длительное стояние или сидение без движения.
• Повышенное давление в области живота, например при хронических запорах или подъёме тяжестей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась острая боль в мошонке — нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую по номеру 103 или 112.
• Если мошонка стала горячей, покраснела или резко увеличилась.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили припухлость или «тяжесть» в мошонке — запишитесь на приём к терапевту или урологу.
• Если боль беспокоит при ходьбе, во время спорта или в конце дня.
• Если вас беспокоит возможность бесплодия или вы планируете детей — можно обсудить это с врачом.

Диагностика

Врач (обычно уролог) осматривает и ощупывает мошонку в положении стоя и лёжа. Иногда просит напрячь живот — так вены становятся заметнее.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр и пальпация (прощупывание) мошонки.
• УЗИ мошонки с допплерографией — исследование, которое показывает кровоток в венах. Это самый точный и безопасный метод.
• Анализ спермы (спермограмма), если есть вопросы о фертильности.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не больше 20–30 минут. Это безболезненно и не требует специальной подготовки. После осмотра врач объяснит, что нашёл, и предложит план действий — чаще всего это просто наблюдение.

Лечение

Лечение варикоцеле нужно не всегда. Если нет боли и не планируется беременность, врачи обычно рекомендуют просто наблюдать. Если есть боль, уменьшение яичка или проблемы с фертильностью, могут предложить операцию.

Самопомощь дома

• Носите поддерживающее бельё (плавки или бандаж) — это уменьшает тяжесть.
• Старайтесь не стоять подолгу без перерыва — делайте короткие перерывы и ходите.
• При боли можно прикладывать прохладный компресс (не лёд прямо к коже) на 10–15 минут.
• Избегайте очень тяжёлых физических нагрузок, которые повышают давление в животе.

Медикаментозное лечение

Если боль мешает жить, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие — например, ибупрофен или парацетамол — но их дозу и длительность приёма должен определить врач. Важно не заниматься самолечением. Специальных лекарств, которые «лечат» варикоцеле, не существует, поэтому основной метод лечения — хирургический, если он показан.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может быть рекомендована, если: боль не проходит, яичко уменьшается в размере, варикоцеле мешает зачатию, или если есть выраженный дискомфорт. Существует несколько видов операций — открытая, лапароскопическая и микрохирургическая. Решение принимает уролог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Если варикоцеле вас не беспокоит, можно жить обычной жизнью. Просто иногда проверяйтесь у врача, особенно если появились новые ощущения. Если есть небольшая боль, помогут поддерживающее бельё и отдых.

Советы по образу жизни

• Регулярно обследуйте мошонку самостоятельно — обращайте внимание на новые уплотнения или изменения.
• Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе.
• Поддерживайте нормальный вес — лишний вес увеличивает давление в венах.

Питание и физические упражнения

Полезно есть больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, чтобы избегать запоров — натуживание повышает давление в венах. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или лёгкий бег, улучшают кровообращение. Тяжёлые упражнения с натуживанием лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Обнаружение варикоцеле может вызывать тревогу, особенно у молодых мужчин, из-за переживаний о мужском здоровье и фертильности. Важно помнить, что это очень распространённое состояние, и в большинстве случаев оно не влияет на здоровье и способность иметь детей. Если тревога сильная, можно обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Специальных способов полностью предотвратить варикоцеле не существует, потому что это в основном связано с анатомией и наследственностью. Однако можно снизить риск ухудшения состояния: избегать запоров, не поднимать чрезмерные тяжести без подготовки, вести подвижный образ жизни и не носить слишком тесное бельё.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может усиливаться со временем.
• Яичко на стороне варикоцеле может немного уменьшиться (атрофия) из-за нарушения кровотока.
• Возможно влияние на качество спермы и фертильность (способность иметь детей), хотя это происходит не у всех.
• В редких случаях варикоцеле может лопнуть или вызвать тромбоз — это требует срочной медицинской помощи.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом очень хороший. У большинства мужчин варикоцеле не вызывает проблем и не требует лечения. Если лечение всё же нужно, современные операции безопасны и эффективны — они позволяют убрать боль и во многих случаях восстановить фертильность. Даже без операции можно жить полноценной жизнью, просто регулярно наблюдаясь у врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.