Переломы костей: что нужно знать

Обзор

Перелом — это нарушение целостности кости. Это может быть маленькая трещина или полный разлом. Кость — живая ткань, и обычно она срастается сама, если ей помочь правильным лечением.

Да, переломы — одна из самых частых причин обращения к травматологу. Любой человек может сломать кость, особенно в детстве или в пожилом возрасте.

Переломы случаются у людей всех возрастов. У детей — чаще из-за подвижных игр и падений. У взрослых — при ДТП, спортивных травмах или несчастных случаях. У пожилых — даже при небольшом падении, потому что кости с возрастом становятся хрупкими.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в месте травмы
• Отёк и припухлость
• Синяк или покраснение
• Невозможность пошевелить конечностью или опереться на неё
• Хруст или щелчок в момент травмы
• Изменение формы конечности или её неестественное положение

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет и не даёт прикоснуться к руке или ноге
• Отказ от игры или ходьбы
• Может быть небольшая припухлость без явной деформации
• Ребёнок бережёт конечность и не хочет ей двигать

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не очень сильной, но конечность становится менее подвижной
• Невозможно опереться на ногу или поднять руку
• Перелом легко спутать с ушибом, поэтому после падения обязательно нужен осмотр врача
• Даже если боль терпимая, без рентгена нельзя исключить перелом

Причины

Основные причины

• Падение с высоты или на ровном месте
• Прямой удар (например, при занятии спортом, в драке или ДТП)
• Скручивание конечности (например, при подворачивании ноги)
• Повторяющиеся нагрузки — так называемые стрессовые переломы у спортсменов
• Заболевания, ослабляющие кость: остеопороз, опухоли, нарушения обмена веществ

Факторы риска

• Пожилой возраст — кости становятся хрупкими
• Детский возраст — активные игры и ещё не окрепший скелет
• Остеопороз (снижение плотности костей)
• Недостаток кальция и витамина D в питании
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Длительный приём некоторых лекарств (например, глюкокортикоидов)
• Спортивные нагрузки без правильной техники и разминки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При подозрении на перелом всегда нужно обратиться к врачу в тот же день.
• Если есть боль, отёк, невозможность двигать конечностью — не откладывайте визит в травмпункт или поликлинику.
• Если после травмы боль усиливается в течение нескольких часов — вызовите скорую (103 или 112) или самостоятельно доставьте человека в ближайший травмпункт.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если травма незначительная и боль умеренная, можно добраться до травмпункта самостоятельно, но лучше не нагружать повреждённое место.
• Если вы уже лечитесь от перелома и появились новые симптомы (усиление боли, жар, покраснение, отёк), обратитесь к лечащему врачу.

Диагностика

Врач осмотрит место травмы, проверит, есть ли боль при движении и можно ли двигать конечностью. Затем обычно назначают рентген — это основной метод диагностики переломов. На снимке видно, есть ли трещина или полный разлом.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография (снимок кости)
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных переломах или если рентген не дал ясного ответа
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для выявления повреждений хрящей, связок и мягких тканей
• Анализы крови — если есть подозрение на заболевание костной ткани

Чего ожидать на приёме

Сначала врач спросит, как произошла травма, есть ли хронические болезни, какие лекарства вы принимаете. Затем проведёт осмотр и назначит нужные снимки. После получения результатов объяснит диагноз и предложит план лечения. В сложных случаях может направить к травматологу-ортопеду.

Лечение

Лечение перелома направлено на то, чтобы кость срослась в правильном положении. Для этого конечность обездвиживают с помощью гипса или специальной шины. Иногда требуется сопоставить отломки (репозиция) под местной анестезией. В тяжёлых случаях может понадобиться операция.

Самопомощь дома

• Держите повреждённую конечность в приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк
• Прикладывайте лёд через ткань к месту травмы в первые дни (по 15–20 минут несколько раз в день)
• Старайтесь меньше двигать травмированной частью тела
• Выполняйте все рекомендации врача по уходу за гипсом — не мочите его, не трогайте внутреннюю поверхность
• Если гипс давит или натирает — скажите врачу, не терпите

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляет иммобилизация — фиксация конечности гипсом или современными полимерными повязками. Для обезболивания врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, но только по согласованию с ним. В некоторых случаях назначают препараты кальция и витамина D для ускорения сращения — их приём должен быть согласован с врачом. Физиотерапия и лечебная физкультура помогают восстановить подвижность после снятия гипса.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при открытом переломе, повреждении сосудов или нервов, при сложных оскольчатых переломах или если кость не удаётся сопоставить без операции. Хирург может использовать спицы, винты, пластины или стержни — это решается индивидуально. После операции также нужна реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Перелом — это не навсегда. Обычно кость срастается за 6–8 недель, но срок зависит от возраста, состояния здоровья и сложности перелома. Пока вы в гипсе, старайтесь больше отдыхать, но сохраняйте посильную активность других частей тела. Следуйте рекомендациям врача, посещайте контрольные рентгены.

Советы по образу жизни

• Не курите — курение замедляет срастание костей
• Не злоупотребляйте алкоголем
• Спите достаточно — во сне организм восстанавливается
• Используйте поручни и нескользящие коврики дома, чтобы избежать дополнительных травм

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато кальцием (молочные продукты, зелёные овощи, кунжут, миндаль) и витамином D (жирная рыба, яйца, обогащённые продукты). После снятия гипса под руководством врача или физиотерапевта начинайте упражнения для восстановления подвижности — сначала щадящие, затем постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом меняет привычный ритм жизни, может вызывать тревогу, раздражительность или уныние. Это нормальная реакция. Говорите о своих чувствах с близкими, не оставайтесь наедине с переживаниями. Если подавленное состояние длится дольше двух недель — обратитесь к врачу или психологу.

Профилактика

Полностью избежать переломов нельзя, но риск можно снизить. Регулярная физическая активность укрепляет кости и мышцы, улучшает координацию. Поддерживайте здоровый вес, не злоупотребляйте алкоголем и не курите. Дома уберите вещи, о которые можно споткнуться, используйте нескользящие покрытия. Согласно рекомендациям Минздрава России, профилактика остеопороза включает достаточное потребление кальция и витамина D, особенно после 50 лет.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет и тем, у кого уже были переломы, может быть полезна денситометрия — измерение плотности костной ткани. Это помогает выявить остеопороз на ранней стадии. Обсудите с врачом необходимость такого обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения перелом может срастись неправильно, из-за чего конечность деформируется или теряет функцию
• При открытом переломе может развиться инфекция
• Возможны повреждения сосудов и нервов, что приводит к нарушению кровообращения и чувствительности
• Длительная неподвижность может вызвать образование тромбов в венах
• Если перелом затронул суставную поверхность, может развиться артроз

Долгосрочный прогноз

Большинство переломов заживают полностью, и человек возвращается к обычной жизни. Срок реабилитации зависит от сложности травмы и возраста. Врачи умеют эффективно лечить даже тяжёлые случаи. Соблюдение рекомендаций, терпение и настроенность на восстановление значительно ускоряют выздоровление.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.