Возрастная макулярная дегенерация: как сохранить зрение

Обзор

Возрастная макулярная дегенерация — это заболевание центральной части сетчатки (макулы), которая отвечает за чёткое зрение. Она постепенно нарушает способность видеть детали, читать или узнавать лица, но не вызывает полной слепоты.

Да, это одна из самых частых причин ухудшения зрения у людей старше 60 лет.

В основном заболевают люди старше 60 лет, но иногда встречаются и более ранние формы, например, при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Размытое центральное зрение
• Искажение прямых линий — они кажутся волнистыми или изломанными
• Тёмное или пустое пятно в центре поля зрения
• Трудности при чтении, письме или узнавании лиц
• Снижение яркости и контрастности цветов

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна; происходит постепенное поражение светочувствительных клеток в макуле.
• Нарушение кровообращения и обмена веществ в сетчатке.
• Накопление продуктов жизнедеятельности клеток (так называемых друз) под сетчаткой.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наследственность (семейный анамнез)
• Курение
• Избыточный вес
• Недостаточное питание с малым количеством овощей и фруктов
• Высокое артериальное давление
• Светлые глаза и повышенная чувствительность к яркому свету

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапное изменение зрения, не ждите приёма — обратитесь в неотложный офтальмологический пункт или позвоните в скорую помощь (103 или 112).
• Если в течение нескольких дней появилось устойчивое искажение линий или тёмное пятно в центре поля зрения, обратитесь к офтальмологу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пройдите плановое обследование глаз не реже одного раза в год, особенно если вам больше 60 лет и в семье были случаи макулярной дегенерации.

Диагностика

Диагноз ставит офтальмолог во время расширенного осмотра глазного дна.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения
• Осмотр глазного дна с расширением зрачка
• Тест Амслера для выявления искажений
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) для послойного сканирования сетчатки
• Флюоресцентная ангиография для оценки сосудов при влажной форме

Чего ожидать на приёме

Обследование безболезненно и занимает около часа. Врач закапывает капли для расширения зрачка, поэтому после приёма зрение может быть размытым — лучше взять с собой очки и попросить кого-то сопроводить вас домой.

Лечение

Лечение зависит от формы и стадии. Полностью вылечить макулярную дегенерацию пока нельзя, но своевременное вмешательство помогает замедлить её развитие и сохранить большую часть зрения.

Самопомощь дома

• Регулярно проверяйте зрение по сетке Амслера дома — это помогает быстрее заметить изменения.
• Носите солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой в яркую погоду.
• Откажитесь от курения.
• Соблюдайте диету, богатую листовыми овощами и рыбой.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови.

Медикаментозное лечение

Для влажной формы используют инъекции в глаз препаратов, подавляющих рост новых сосудов (антиангиогенные препараты). Также применяются лазерные методы и фотодинамическая терапия. Для сухой формы на ранних стадиях может быть рекомендована специальная витаминная терапия — конкретные препараты и дозы подбирает врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях при осложнениях влажной формы может рассматриваться хирургическое вмешательство. Решение принимает офтальмохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С возрастом зрение может снижаться, но это не значит, что нужно отказываться от любимых занятий. Используйте увеличительные приборы, адаптируйте освещение и попросите близких о помощи.

Советы по образу жизни

• Установите яркое точечное освещение для чтения
• Используйте крупный шрифт на телефоне и компьютере
• Организуйте домашнее пространство — контрастные цвета для ступеней и дверных ручек
• При необходимости пользуйтесь тростью или попросите помощника при выходе на улицу

Питание и физические упражнения

Диета, богатая антиоксидантами (шпинат, капуста, брокколи, морковь, ягоды), и жирной рыбой (лосось, скумбрия) может поддержать здоровье сетчатки. Регулярная умеренная физическая активность улучшает кровообращение и снижает риск прогрессирования.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение зрения часто сопровождается тревогой и чувством беспомощности. Важно не оставаться в одиночестве: расскажите о своих переживаниях родным, при необходимости обратитесь к психологу. Специализированные группы поддержки пациентов с нарушениями зрения помогают делиться опытом и находить решения.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но здоровый образ жизни и контроль факторов риска помогают отодвинуть начало и замедлить прогрессирование.

Программы скрининга

Людям старше 60 лет и тем, у кого в семье были случаи макулярной дегенерации, рекомендуется проходить офтальмологический осмотр с расширением зрачка не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Центральное зрение значительно снижается, что затрудняет чтение и распознавание лиц
• Возможно развитие влажной формы с быстрым ухудшением зрения
• Повышается риск падений и бытовых травм из-за плохой видимости

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и лечении большинство людей сохраняют способность к самообслуживанию и активной жизни. Даже при значительном снижении центрального зрения существуют методы реабилитации, помогающие адаптироваться. Самое главное — не откладывать визит к офтальмологу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.