Агранулоцитоз

Обзор

Агранулоцитоз — это состояние, при котором в костном мозге образуется слишком мало нейтрофилов. Нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые помогают организму бороться с бактериальными инфекциями. Когда их количество резко падает, защита организма становится очень слабой, и человек становится уязвимым для серьёзных инфекций.

Это редкое состояние. В общей популяции оно встречается нечасто, но требует серьёзного внимания и лечения.

Агранулоцитоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 50 лет. У женщин он наблюдается несколько чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное повышение температуры
• Боль в горле и затруднённое глотание
• Озноб и сильная слабость
• Язвочки во рту или на слизистой оболочке
• Бледность кожных покровов
• Учащённое сердцебиение

Симптомы у детей

• Лихорадка и капризность
• Отказ от еды и плохое сосание
• Вялость и повышенная сонливость
• Частые простуды и инфекции, которые не проходят

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или резкая слабость
• Длительная лихорадка неясного происхождения
• Пневмония и другие тяжёлые инфекции
• Обострение хронических заболеваний

Причины

Основные причины

• Приём некоторых лекарственных препаратов (например, некоторых противосудорожных, антибиотиков, средств для лечения щитовидной железы)
• Химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях
• Вирусные инфекции, подавляющие иммунную систему
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система по ошибке атакует свои клетки
• Генетические нарушения, влияющие на выработку клеток крови

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Одновременный приём нескольких лекарств
• Наличие опухолевых заболеваний или болезней крови
• Перенесённые тяжёлые инфекции
• Наследственная предрасположенность к нарушениям кроветворения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы проходите лечение, назначенное врачом, и у вас появилась лихорадка или другие признаки инфекции — обратитесь к врачу немедленно в тот же день.
• Если вы заметили боль в горле, язвочки во рту или необычную слабость — срочно свяжитесь с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы начинаете приём нового препарата и замечаете какие-либо изменения в самочувствии, обсудите это с врачом.
• Если вам назначен регулярный контроль анализа крови, не пропускайте визиты и сдавайте анализы вовремя.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю болезни и принимаемые лекарства, а затем назначит анализ крови. Основной способ диагностики — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, который показывает количество нейтрофилов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы
• Определение уровня нейтрофилов в крови
• Посев крови на стерильность при подозрении на инфекцию
• Пункция костного мозга в сложных случаях для уточнения причины

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат сдать анализ крови в день обращения. Результат будет готов в течение нескольких часов или на следующий день. Врач объяснит результаты и, если нужно, направит на дополнительные обследования для поиска причины.

Лечение

Лечение агранулоцитоза зависит от причины и тяжести состояния. Главные задачи — убрать причину (например, отменить лекарство, вызвавшее снижение нейтрофилов) и защитить организм от инфекций. В лёгких случаях достаточно наблюдения и контроля анализов, в тяжёлых — человек лечится в стационаре.

Самопомощь дома

• Чтобы снизить риск инфекций, тщательно мойте руки с мылом в течение 20 секунд.
• Избегайте мест большого скопления людей и контактов с простуженными людьми.
• Носите медицинскую маску в общественных местах, если это рекомендовал врач.
• Регулярно измеряйте температуру тела и следите за любыми изменениями самочувствия.

Медикаментозное лечение

Врачи могут использовать препараты, стимулирующие выработку белых кровяных клеток, а также антибактериальные и противогрибковые средства для лечения уже возникших инфекций. В тяжёлых случаях может потребоваться изоляция в стерильных условиях, переливание компонентов крови или другие методы интенсивной терапии. Конкретные препараты и дозы подбирает только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется при агранулоцитозе. Однако если инфекционное осложнение потребует дренирования гнойника или другой хирургической процедуры, её проведут только после стабилизации состояния кроветворения.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения и восстановления важно внимательно прислушиваться к своему организму. Измеряйте температуру дважды в день, обращайте внимание на боль в горле, кашель, нарушение пищеварения, жжение при мочеиспускании — обо всех этих симптомах сразу говорите врачу.

Советы по образу жизни

• Избегайте контактов с людьми, у которых есть признаки простуды.
• Поддерживайте чистоту в доме, регулярно проветривайте комнату.
• Пользуйтесь отдельной посудой и полотенцем, если врач рекомендовал.
• Не делайте прививки и не принимайте лекарства без консультации врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным и безопасным. Тщательно мойте овощи и фрукты, хорошо проваривайте мясо, рыбу и яйца, избегайте сырых продуктов с высоким риском бактерий. Умеренные прогулки на свежем воздухе, если позволяет состояние, помогают поддерживать физическую форму, но нагрузки нужно согласовывать с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Агранулоцитоз и длительное лечение могут вызывать тревогу, страх и чувство изоляции. Это нормальные переживания. Важно не замыкаться в себе: расскажите о своих чувствах близким, подумайте об обращении к психологу или психотерапевту, если тревога становится слишком сильной.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить агранулоцитоз, особенно если он вызван лечением основного заболевания. Однако важно строго соблюдать предписания врача: не менять и не отменять препараты самостоятельно, сообщать о всех принимаемых лекарствах и регулярно сдавать контрольные анализы крови.

Вакцины

Врач может порекомендовать прививки от гриппа и пневмококковой инфекции до начала лечения, которое может снизить иммунитет. Обратите внимание: живые вакцины при агранулоцитозе применяют с осторожностью, поэтому решение о вакцинации всегда принимает врач.

Программы скрининга

Для населения в целом скрининг не проводится. Людям, принимающим препараты, которые могут вызвать агранулоцитоз, врач назначает регулярный общий анализ крови для раннего выявления проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлые бактериальные инфекции — пневмония, ангина, сепсис
• Генерализованное заражение крови с поражением внутренних органов
• Септический шок и другие опасные для жизни состояния

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство людей выздоравливают полностью. Длительность лечения зависит от причины и индивидуальных особенностей, но настрой и поддержка близких во многом помогают пройти этот путь. Современная медицина имеет эффективные методы борьбы с этим состоянием, однако не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.