Коллапс легкого (пневмоторакс): что нужно знать

Обзор

Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух попадает в пространство между лёгким и грудной стенкой (плевральную полость). В норме это пространство герметично, и лёгкое расширяется при вдохе. Когда туда попадает воздух, он давит на лёгкое, и оно частично или полностью спадается. Простыми словами — лёгкое «сдувается».

Пневмоторакс встречается не очень часто, но это состояние, которое может случиться с каждым. Чаще всего он бывает у молодых людей без видимых причин, а также у людей с заболеваниями лёгких.

Чаще всего первичный пневмоторакс (без видимой причины) возникает у молодых людей 20–30 лет, особенно у высоких и худых мужчин. Вторичный пневмоторакс развивается у людей с болезнями лёгких, такими как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), астма, пневмония или туберкулёз. Также он может появиться после травмы грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная боль в груди, обычно с одной стороны, усиливается при глубоком вдохе или кашле.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Учащённое сердцебиение.
• Сухой кашель.
• Быстрая утомляемость.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметными: беспокойство, отказ от еды, учащённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков при вдохе, бледность или синеватый оттенок губ. При любом подозрении на проблемы с дыханием у ребёнка нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы бывают стёртыми: лёгкая одышка, слабость, спутанность сознания или необычная усталость. Боль в груди может быть несильной. Любое изменение дыхания или самочувствия требует обращения к врачу.

Причины

Основные причины

• Травма грудной клетки: перелом ребра, проникающее ранение, ушиб.
• Самопроизвольный пневмоторакс — возникает без видимой причины, часто у молодых людей.
• Заболевания лёгких: ХОБЛ, астма, пневмония, туберкулёз, рак лёгкого, муковисцидоз.
• Медицинские процедуры: пункция, биопсия, установка катетера в центральную вену.

Факторы риска

• Курение — одна из главных причин спонтанного пневмоторакса.
• Высокий рост и худощавое телосложение (особенно у мужчин).
• Наследственная предрасположенность.
• Хронические заболевания лёгких.
• Резкие перепады давления: полёты на самолёте, ныряние с аквалангом, подъём в горы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась внезапная боль в груди или одышка, особенно после травмы или на фоне заболевания лёгких, немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При нарастающей одышке, слабости или изменении цвета кожи — срочно обратитесь в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы уже перенесли пневмоторакс и замечаете слабые, но необычные симптомы, запишитесь к терапевту или пульмонологу.
• Если у вас есть хроническое заболевание лёгких и появилась лёгкая одышка — обсудите это с врачом.

Диагностика

Врач сначала выслушает жалобы, осмотрит грудную клетку и прослушает лёгкие. Чтобы подтвердить диагноз, назначают рентген грудной клетки. Иногда требуются дополнительные методы, чтобы оценить размер пневмоторакса и причину его возникновения.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография органов грудной клетки — основной метод.
• Компьютерная томография (КТ) для более точной оценки.
• УЗИ плевральной полости.
• Анализ газов крови для оценки уровня кислорода.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — чтобы исключить проблемы с сердцем.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование занимает несколько часов. Вас осмотрит врач, сделает снимок. Если пневмоторакс небольшой и дыхание не нарушено, врач может предложить наблюдение. Если состояние требует вмешательства — предложат госпитализацию и объяснят дальнейшие шаги.

Лечение

Лечение зависит от размера пневмоторакса, его причины и общего состояния здоровья. Небольшой пневмоторакс без выраженных симптомов может рассосаться сам — нужен только контроль врача. Если воздух давит на лёгкое или вызывает одышку, необходимо вмешательство, чтобы выпустить воздух и дать лёгкому расправиться.

Самопомощь дома

• Если врач разрешил лечение дома, важно соблюдать полный покой.
• Избегайте физических нагрузок и подъёма тяжестей.
• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Регулярно посещайте врача для контроля.
• При усилении одышки или боли — немедленно звоните в скорую.

Медикаментозное лечение

Методы лечения включают наблюдение, кислородотерапию (для ускорения всасывания воздуха), аспирацию воздуха через иглу или катетер, а также установку дренажной трубки в плевральную полость для отвода воздуха. Обезболивающие препараты при необходимости подбирает только врач. Другие лекарства назначают в зависимости от причины пневмоторакса.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если пневмоторакс повторяется, лёгкое не расправляется после дренирования или имеется постоянная утечка воздуха, может потребоваться хирургическая операция. Хирург устраняет причину и снижает риск рецидива. Решение принимает торакальный хирург совместно с вашим лечащим врачом.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённого пневмоторакса важно дать организму время. Возвращайтесь к обычной активности постепенно. Избегайте действий, повышающих риск рецидива: резких движений, тяжёлых тренировок, ныряния с аквалангом, подъёма на большую высоту. Соблюдайте рекомендации врача и приходите на контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения (и от электронных сигарет).
• Избегайте пассивного курения и загрязнённого воздуха.
• Контролируйте хронические заболевания лёгких.
• Придерживайтесь здорового веса.
• Делайте дыхательную гимнастику — но только после консультации с врачом.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна, но полезно питаться сбалансированно, чтобы поддерживать силы и иммунитет. После восстановления можно начинать с лёгкой ходьбы, постепенно увеличивая нагрузку. Силовые тренировки и задержку дыхания лучше отложить до полного выздоровления и обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмоторакс — внезапное и пугающее событие. После лечения многие люди испытывают тревогу, страх повторения. Это нормально. Поговорите о своих переживаниях с близкими или врачом. Если тревога становится сильной, обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить пневмоторакс невозможно, особенно если он возникает на фоне наследственной предрасположенности. Однако можно снизить риск: отказаться от курения, избегать травм грудной клетки и соблюдать меры предосторожности при перепадах давления, особенно если вы уже переносили пневмоторакс.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции помогает снизить риск инфекций лёгких, которые могут осложняться пневмотораксом. Обсудите со своим врачом, какие прививки рекомендованы для вас.

Программы скрининга

Специального скрининга на пневмоторакс не существует. Если у вас был пневмоторакс или есть наследственная предрасположенность, врач может рекомендовать периодические осмотры и контрольные исследования лёгких.

Осложнения

Если не лечить

• Лёгкое остаётся спавшимся, что приводит к нарастающей одышке и кислородному голоданию.
• Развитие напряжённого пневмоторакса — угрожающее жизни состояние, при котором давление в грудной клетке становится высоким и сдавливает сердце и второе лёгкое.
• Инфицирование плевральной полости, гнойные осложнения.
• Повторные пневмотораксы, из-за которых лёгкое уже не может полноценно расправиться.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают после пневмоторакса. Лёгкое расправляется, дыхание восстанавливается. Риск повторения зависит от причины: при первичном пневмотораксе он составляет около 30%, но при правильном лечении и наблюдении его можно снизить. Отказ от курения и своевременное обращение за помощью значительно улучшают прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.