Аденома гипофиза: что это и как с этим жить

Обзор

Аденома гипофиза — это опухоль из клеток гипофиза, маленькой железы размером с горошину, которая находится в основании головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны — вещества, управляющие работой других желез и важнейшими процессами в теле. Аденома чаще всего доброкачественная — она не распространяется на другие органы, как рак, но может сдавливать соседние ткани и нарушать выработку гормонов.

Довольно распространенное состояние. По данным исследований, небольшие аденомы гипофиза обнаруживаются примерно у каждого десятого человека при случайном обследовании мозга, но у большинства из них опухоль не вызывает симптомов и никогда не обнаруживается при жизни.

Может встретиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей от 30 до 60 лет. У женщин болезнь выявляется несколько чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Головные боли, чаще тупые и постоянные
• Нарушение зрения: двоение, снижение остроты или сужение полей зрения (особенно в висках)
• Нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин
• Бесплодие
• Утомляемость, слабость, снижение работоспособности
• Повышение или снижение веса без видимых причин
• Повышенное артериальное давление и сахар в крови при некоторых видах опухолей
• Увеличение кистей и стоп, грубые черты лица — при избытке гормона роста

Симптомы у детей

• Замедление или ускорение роста
• Задержка полового созревания или раннее половое созревание
• Головные боли и нарушения зрения
• Снижение успеваемости, задержка развития

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть слабо выражены и похожи на обычные возрастные изменения
• Снижение зрения, сухость кожи, упадок сил и анемия
• Деменция или депрессия могут скрывать гормональные нарушения
• Важно не списывать эти жалобы только на возраст — их может выявить анализ крови

Причины

Основные причины

• Точная причина развития аденом гипофиза неизвестна
• Случайные генетические изменения в клетках железы
• Редко — наследственные синдромы (например, множественная эндокринная неоплазия 1-го типа)
• У большинства пациентов никаких факторов риска выявить не удается

Факторы риска

• Наследственность: у людей с редкими семейными синдромами (МЭН-1) риск выше
• Наличие в семье аденомы гипофиза (крайне редко)
• Ионизирующее излучение в анамнезе в области головы (по данным некоторых исследований)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потеря зрения, двоение в глазах
• Резкая головная боль, не проходящая после обычных обезболивающих
• Приступы судорог или потеря сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Частые головные боли в течение нескольких недель или месяцев
• Изменения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие
• Необъяснимый набор или потеря веса
• Отёки, высокое давление, сахарный диабет без других причин
• Ухудшение зрения, которое не корректируется очками

Диагностика

Диагноз основывается на анализе симптомов, исследованиях гормонов крови и визуализации мозга — МРТ с контрастом. Иногда дополнительно проводят тесты со стимуляцией гормонов и проверку полей зрения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на гормоны (пролактин, кортизол, ТТГ, гормон роста и другие)
• МРТ головного мозга с контрастным веществом — основной метод визуализации аденомы
• Исследование полей зрения (периметрия) — для проверки воздействия опухоли на зрительные нервы
• Консультации эндокринолога, офтальмолога и нейрохирурга

Чего ожидать на приёме

Вам назначат анализ крови и МРТ. Исследование безболезненное и обычно занимает не более часа. Результаты обсудит эндокринолог. Если опухоль небольшая и не вызывает симптомов, врач может предложить просто наблюдение с повторными МРТ.

Лечение

Лечение зависит от размера опухоли, её активности, выраженности симптомов и вашего состояния. Варианты включают наблюдение, лекарственную терапию, хирургическое удаление и лучевую терапию. Решение принимается совместно с командой врачей.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте врача и сдавайте назначенные анализы
• Записывайте свои симптомы — это поможет в контроле
• Принимайте препараты по указанию врача, не прекращайте приём самостоятельно
• Сообщайте врачу о любых изменениях самочувствия

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа опухоли могут применяться препараты, снижающие выработку гормонов или блокирующие их эффект (назначает строго врач). Также используется хирургическое удаление опухоли — чаще через нос (транссфеноидальным доступом) и без наружных разрезов. Если операция невозможна или неэффективна, применяют лучевую терапию, которая останавливает рост опухоли.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно рекомендуется при больших опухолях, которые сдавливают зрительные нервы или вызывают неуклонное снижение зрения, а также при неэффективности лекарственной терапии или при некоторых гормон-продуцирующих опухолях.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с аденомой гипофиза не заканчивается. Большинство людей продолжают работать и вести активную жизнь. Важно следить за симптомами, регулярно проходить обследования и не пропускать приём лекарств.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Снижайте уровень стресса с помощью дыхательных практик, прогулок или хобби
• Умеренная физическая активность — например, ходьба 30 минут ежедневно
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь

Питание и физические упражнения

Полезно разнообразное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и белка. При нарушении веса или обмена веществ врач или диетолог может дать индивидуальные рекомендации. Регулярные умеренные нагрузки помогают поддерживать мышечную массу и общее самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормональные нарушения и сама болезнь могут вызывать тревогу, раздражительность и депрессию. Это нормальная реакция. Обращайтесь за поддержкой к близким и к психотерапевту. Если вам трудно справляться с мыслями о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью (например, по номеру 103 или в службу экстренной психологической помощи).

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует, так как причина болезни чаще всего неизвестна. Однако раннее выявление и лечение помогают предотвратить осложнения.

Вакцины

Вакцины от аденомы гипофиза не существует и не требуется.

Программы скрининга

Рутинного скрининга у здоровых людей нет. Если в семье были случаи редких наследственных синдромов, связанных с аденомами гипофиза, врач может рекомендовать регулярное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимая потеря зрения из-за давления на зрительные нервы
• Недостаточность гормонов гипофиза — требуют заместительной терапии
• Бесплодие у женщин и мужчин
• Остеопороз (снижение плотности костей) при избытке кортизола или пролактина
• Диабет и сердечно-сосудистые нарушения при некоторых гормон-продуцирующих опухолях

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая хорошо поддаётся лечению. При своевременной диагностике большинство людей сохраняют трудоспособность и высокое качество жизни. Даже при необходимости операции или лучевой терапии, врачи обычно достигают контроля над заболеванием.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.