Перекрут яичка: симптомы, экстренная помощь и лечение

Обзор

Перекрут яичка (перекрут семенного канатика) — это состояние, при котором семенной канатик, по которому проходят сосуды, питающие яичко, перекручивается. Кровоснабжение прекращается, яичко начинает страдать от нехватки кислорода. Без быстрой помощи ткань яичка может погибнуть. Это неотложная ситуация, требующая звонка в скорую помощь.

Это редкое состояние, но оно случается в любом возрасте. Чаще всего перекрут яичка бывает у мальчиков и молодых мужчин, однако он может произойти даже у новорождённых и у пожилых.

Перекрут может случиться у любого человека с яичками. Наибему риску подвержены мальчики-подростки и молодые мужчины до 25 лет, но это не исключает других возрастов.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в одном яичке или в мошонке
• Припухлость, покраснение или отёк мошонки
• Яичко расположено выше или под неестественным углом
• Тошнота или рвота
• Боль внизу живота
• Возможно повышение температуры

Симптомы у детей

• Младенец не может сказать о боли: важен беспричинный плач и беспокойство
• Ребёнок не даёт прикоснуться к паху или мошонке
• Возможны рвота и отказ от еды
• Мошонка может стать твёрдой, покрасневшей или припухшей

Симптомы у пожилых людей

• Основные симптомы такие же, но боль может быть менее выраженной
• Боль иногда ощущается в паху или внизу живота, а не в самой мошонке
• Пожилым мужчинам не стоит списывать боль на возраст или растяжение — нужен срочный осмотр врача

Причины

Основные причины

• Перекрут семенного канатика, по которому проходят сосуды, питающие яичко
• Часто происходит без видимой причины — ночью во сне, после резкого движения или физической нагрузки
• Анатомические особенности строения мошонки (например, слишком подвижное яичко) повышают риск

Факторы риска

• Возраст до 25 лет, особенно 12–18 лет
• Ранее уже был перекрут яичка с одной стороны
• Семейная история перекрута яичка
• Недавняя травма паха
• Резкое охлаждение может спровоцировать дополнительный риск

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая внезапная боль в мошонке длительностью более 30 минут — не ждите, обращайтесь в неотложное отделение
• Боль в яичке, которая сопровождается тошнотой или рвотой
• Припухлость и краснота мошонки — даже если боль уменьшилась

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после осмотра врач исключил перекрут, следуйте его рекомендациям
• При повторяющихся эпизодах дискомфорта или боли в яичке без ясной причины
• Если боль появляется периодически при физической нагрузке

Диагностика

Врач осмотрит мошонку, спросит о симптомах и проверит кровоток в яичке с помощью УЗИ с допплеровским исследованием. Если результаты неясны, может сразу последовать экстренная операция — это одновременно и диагностика, и лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальный осмотр: врач оценивает положение, размер и болезненность яичка, а также рефлекс подъёма яичка
• Анализ мочи — для исключения инфекции
• УЗИ мошонки с цветовым допплеровским картированием — показывает, есть ли кровоток в яичке
• Экстренная хирургическая ревизия, если диагноз неясен

Чего ожидать на приёме

Вас осмотрят быстро, могут сделать УЗИ и взять анализы. Если подозревается перекрут, операцию предложат немедленно. Не откладывайте — время измеряется часами.

Лечение

Перекрут яичка лечится только хирургически. Операция проводится экстренно. Цель — раскрутить семенной канатик, восстановить кровоток и зафиксировать яичко, чтобы перекрут не повторился.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь вправить яичко самостоятельно — это может навредить
• До обращения к врачу можно приложить холодный компресс к паху через ткань — это временное облегчение, но не лечение
• Не откладывайте визит, даже если боль уменьшилась: яичко может страдать без выраженной боли

Медикаментозное лечение

Основной метод — хирургическая деторсия (раскручивание семенного канатика) с фиксацией яичка (орхиопексией). Хирург закрепляет яичко, чтобы оно не перекручивалось снова. Операция проводится под местной или общей анестезией. Если яичко уже нежизнеспособно, его удаляют — это защищает второе яичко.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Экстренная операция показана почти всегда. При обращении в течение 6 часов от начала боли шанс сохранить яичко очень высокий. После 12 часов риск потери яичка значительно возрастает.

Жизнь с этим заболеванием

После операции нужно беречь область шва: избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей. Обычно через 1–2 недели можно возвращаться к обычной жизни, но точный срок определяет врач.

Советы по образу жизни

• Носите поддерживающее бельё (например, плавки) в первые недели после операции
• Не перегревайте и не переохлаждайте область паха
• Выполняйте рекомендации врача по уходу за швом и следите за отёком

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно — это помогает заживлению тканей. Пейте достаточно воды. Возвращайтесь к спорту и физическим нагрузкам только после разрешения врача, обычно через несколько недель.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перекрут яичка и операция могут вызывать тревогу, страх за мужское здоровье и снижение настроения. Если удалили одно яичко, это переживается особенно тяжело. Это нормально — обратиться за поддержкой к психологу или близким. Мужчины с одним яичком ведут полноценную жизнь, включая интимную и репродуктивную.

Профилактика

Полностью предотвратить перекрут невозможно, потому что часто он происходит спонтанно. Но можно вовремя заметить ранние признаки и немедленно обратиться за помощью. Если у вас уже был перекрут, врач может во время операции профилактически зафиксировать оба яичка, чтобы снизить риск повторения.

Вакцины

Вакцины от перекрута яичка не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. При любых подозрительных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Гибель яичка из-за нарушения кровоснабжения (некроз)
• Снижение функции яичка и возможное влияние на фертильность
• Инфекция или абсцесс мошонки при отмирании тканей

Долгосрочный прогноз

При быстром обращении яичко в большинстве случаев удаётся сохранить. Даже если яичко пришлось удалить, второе яичко полностью берёт на себя выработку гормонов и сперматозоидов. Большинство мужчин живут обычной жизнью без ограничений. Главное — не ждать и не бояться сказать о боли.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.