Синдром Парсонажа — Тёрнера (невралгическая амиотрофия)

Обзор

Синдром Парсонажа — Тёрнера — это воспаление нервов плечевого сплетения. Плечевое сплетение — это пучок нервов, которые идут от шеи к плечу и руке. Болезнь обычно начинается с внезапной сильной боли в плече или руке, а через несколько дней или недель на смену боли приходит мышечная слабость. Для жизни это состояние не опасно, но требует времени для восстановления.

Это редкое состояние. По оценкам, оно встречается примерно у 1–3 человек на 100 000 в год.

Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Однако синдром может появиться в любом возрасте — у детей, молодых и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в плече, лопатке или верхней части руки, которая появляется резко, часто ночью.
• Боль усиливается при движении рукой или при надавливании на плечо.
• Через несколько дней или недель боль уменьшается, но появляется слабость в мышцах.
• Становится трудно поднять руку, отвести её в сторону или завести за спину.
• Мышцы плеча могут уменьшиться в объёме.
• Иногда бывает онемение, покалывание или повышенная чувствительность кожи руки.

Симптомы у детей

• У детей болезнь встречается реже и часто протекает мягче, чем у взрослых.
• Ребёнок может жаловаться на боль в плече и щадить руку, реже пользоваться ею.
• Если ребёнок стал хуже двигать рукой или отказывается от привычных игр, нужно показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Боль и слабость могут появляться на фоне возрастных изменений суставов, поэтому их легко спутать с артритом.
• Восстановление у пожилых людей нередко занимает больше времени.
• Важно сохранять подвижность руки, чтобы не развилась скованность плечевого сустава.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна. Считается, что иммунная система по ошибке атакует собственные нервы, вызывая их воспаление.
• Часто заболеванию предшествует инфекция — простуда, грипп, желудочное или кишечное расстройство.
• Реже болезнь развивается после прививки, операции, сильного стресса или тяжёлой физической нагрузки.
• У небольшого числа семей есть наследственная форма, при которой заболевание повторяется у нескольких родственников.

Факторы риска

• Возраст от 20 до 60 лет.
• Мужской пол.
• Недавно перенесённая инфекция или вакцинация.
• Послеоперационный период.
• Наследственная предрасположенность (в редких семьях).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Очень сильная боль в плече или руке, которая появилась внезапно.
• Слабость в руке нарастает в течение нескольких дней.
• Вы перестали поднимать руку или не можете удержать предметы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или слабость в руке длится больше недели и не становится легче.
• Покалывание или онемение в руке, которые вас беспокоят.
• Заметили, что мышцы плеча или предплечья уменьшились в объёме.
• Вы не знаете, к какому врачу обратиться и что делать дальше.

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач-невролог. Он выслушает ваши жалобы, спросит о недавних болезнях, прививках и травмах, а затем проверит силу мышц, рефлексы и чувствительность в руке. Важно подробно описать, как начались симптомы: сначала боль, потом слабость — это характерная картина болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — исследование, при котором маленькими электродами оценивают работу мышц и нервов.
• МРТ шейного отдела позвоночника — помогает исключить грыжу диска или другие причины давления на нервы.
• Анализы крови — общий анализ, показатели воспаления, иногда антитела.
• УЗИ нервов плечевого сплетения — может показать утолщение или воспаление нерва.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и может занять от нескольких дней до двух недель. Врач может направить вас на дополнительные исследования, чтобы исключить другие болезни со схожими симптомами. Не бойтесь задавать вопросы и уточнять результаты.

Лечение

Специфического лекарства, которое мгновенно вылечивает болезнь, не существует. Лечение помогает снять боль, уменьшить воспаление и восстановить силу мышц. В острый период назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, затем подключают физиотерапию и лечебную гимнастику. Восстановление обычно длится от нескольких месяцев до двух лет.

Самопомощь дома

• В первые дни давайте руке покой: держите её в удобном положении и избегайте резких движений.
• Для облегчения боли прикладывайте холодный компресс к плечу через тонкую ткань на 10–15 минут несколько раз в день.
• Когда боль станет слабее, начинайте делать осторожные движения рукой, чтобы сустав не стал скованным.
• Спите на удобной подушке, стараясь не зажимать больное плечо.
• Используйте здоровую руку для подъёма тяжестей, пока врач не разрешит нагрузку.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты. В более серьёзных случаях иногда коротким курсом применяют гормональные средства для быстрого снятия воспаления. При длительном течении возможны препараты, влияющие на работу нервов. Физиотерапия, специальные упражнения и методы стимуляции мышц помогают вернуть силу. Любое лечение подбирает только врач — самолечение может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко — например, если нерв сдавлен рубцовой тканью или связкой и не восстанавливается длительное время. Такое решение принимает нейрохирург вместе с пациентом и неврологом.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления старайтесь не перегружать больную руку. Простые действия — например, открывание дверей или ношение сумки — на время лучше делать здоровой рукой. Если ваша работа связана с подъёмом тяжестей или точными движениями кисти, обсудите с врачом возможные ограничения и сроки возвращения к труду.

Советы по образу жизни

• Постепенно возвращайте двигательную активность, но без резких нагрузок и боли.
• Регулярно делайте упражнения, которые назначил врач или реабилитолог.
• Высыпайтесь — сон помогает нервной системе восстанавливаться.
• Ограничьте алкоголь и постарайтесь отказаться от курения — это улучшает восстановление нервов.
• Не игнорируйте усталость в руке, давайте ей регулярно отдыхать.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно. Питайтесь разнообразно: белки (рыба, мясо, яйца, бобовые), овощи, фрукты и цельнозерновые продукты помогут организму восстанавливаться. Умеренная ходьба и общая активность полезны, а вот прыжки, отжимания и другие нагрузки на плечо лучше отложить до консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с болью и слабостью в руке непросто. Вы можете чувствовать тревогу, раздражение или грусть — это нормально. Не держите переживания в себе: расскажите о них близким или врачу. Если подавленное настроение длится больше двух недель, обязательно обратитесь за помощью. В трудный момент вы также можете позвонить по номеру 112, где вам подскажут, как получить экстренную психологическую поддержку.

Профилактика

Специальных мер профилактики не существует, так как точная причина болезни до конца не изучена. Забота об общем здоровье — полноценный сон, сбалансированное питание, снижение стресса и своевременное лечение инфекций — помогает иммунной системе работать правильно и может снизить риск воспалительных заболеваний нервов.

Вакцины

В очень редких случаях синдром может развиться после вакцинации. Тем не менее прививки защищают от опасных инфекций, и польза от них значительно выше риска редких осложнений. Если у вас уже был синдром Парсонажа — Тёрнера, обсудите план прививок с врачом и следуйте национальному календарю вакцинации Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга для этой болезни не существует. Лучшая профилактика осложнений — своевременно обращаться к врачу при затяжной боли или слабости в руке и проходить назначенное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Уменьшение мышц плеча (атрофия) и стойкая слабость, если не заниматься реабилитацией.
• Скованность плечевого сустава из-за длительного избегания движений.
• Хроническая боль, которая сохраняется после стихания воспаления.
• В редких случаях — стойкое нарушение функции руки и трудности в быту или на работе.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинство людей значительно восстанавливаются в течение одного-двух лет, а у многих функция руки возвращается почти полностью. Хотя у части пациентов может остаться лёгкая слабость или быстрая утомляемость руки, современные методы реабилитации помогают добиться хорошего результата.

Найти поддержку

Международные организации

• Национальная организация по редким заболеваниям (NORD) ↗
• Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.