Гидронефроз: что это такое и как лечится

Обзор

Гидронефроз — это состояние, при котором почка расширяется из-за скопившейся мочи. Чаще всего это происходит, когда отток мочи затруднён: например, камень или другое препятствие мешает моче выходить. Представьте воздушный шарик, который надувают: если не выпускать воздух, стенки шарика растягиваются. Так же и почка — из-за давления мочи она может растягиваться, и со временем это может повредить её ткани.

Гидронефроз — довольно частое состояние. Его встречают у людей всех возрастов, а иногда и у плода во время беременности (при плановом УЗИ).

Гидронефроз может появиться в любом возрасте. У детей он чаще бывает врождённым — из-за особенностей строения мочевых путей. У взрослых он чаще возникает из-за камней в почках, увеличенной простаты у мужчин, а также после операций или травм.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в боку или пояснице, с одной или с обеих сторон
• Тошнота и рвота
• Болезненное или частое мочеиспускание
• Чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью
• Повышение температуры, если присоединилась инфекция

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач без видимой причины
• Плохой аппетит или отказ от еды
• Повышение температуры
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Иноогда в животе или боку прощупывается уплотнение

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: просто слабость, вялость или спутанность сознания
• Отёки на ногах или вокруг глаз
• Изменение количества мочи — её становится заметно меньше
• Иногда — жжение или боль при мочеиспускании

Причины

Основные причины

• Мочекаменная болезнь — камень перекрывает мочеточник
• Увеличенная предстательная железа (у мужчин) сдавливает мочевые пути
• Сужение (стриктура) мочеточника или уретры
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — моча забрасывается обратно из пузыря в почку
• Опухоли или образования в области почек, мочеточников или мочевого пузыря
• Беременность — увеличенная матка может давить на мочеточники

Факторы риска

• Камни в почках в прошлом
• Хирургические операции на органах малого таза
• Травмы живота или поясницы
• Нейрогенный мочевой пузырь (при нарушениях нервной системы)
• Приём некоторых лекарств, влияющих на тонус мочевых путей (только по назначению врача)
• Наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в пояснице или животе не проходит и усиливается
• Температура с ознобом на фоне болей в спине или проблем с мочеиспусканием
• Вы заметили кровь в моче
• Мочеиспускание резко участилось, стало болезненным или затруднённым

Запишитесь на плановый приём, если:

• Беспокоят периодические ноющие боли в области почек
• Вы перенесли инфекцию мочевых путей, и врач рекомендовал контрольное обследование
• На плановом УЗИ обнаружили расширение почки — нужно уточнить причину

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр и назначит обследования. Главная цель — найти, почему моча не отходит нормально, и оценить состояние почек.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек и мочевого пузыря — самый безопасный и доступный метод
• Анализ мочи и анализ крови — помогают оценить работу почек и найти признаки инфекции
• Рентген или компьютерная томография (КТ) с контрастом — позволяют увидеть камни или сужения
• МРТ — если нужны более детальные снимки
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря гибкой трубкой с камерой (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала вам сделают УЗИ. Оно не причиняет боли и занимает 15–20 минут. Затем врач может направить на дополнительные анализы. Не пугайтесь, если понадобится несколько обследований: врачи шаг за шагом исключают разные причины и ставят точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины гидронефроза и от того, насколько сильно пострадала почка. Основная задача — восстановить нормальный отток мочи и не дать почке повредиться. Врач подберёт план лечения индивидуально.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости, если врач это разрешает (обычно — не меньше 1,5–2 литров в день, но при нарушении функции почек объём может быть другим — уточните у врача)
• Не терпите позывы в туалет — старайтесь опорожнять мочевой пузырь вовремя
• Избегайте переохлаждения — это может спровоцировать инфекцию
• Следите за температурой: если она повышается, обратитесь к врачу
• При болях принимайте только те обезболивающие, которые вам назначил врач

Медикаментозное лечение

Если есть инфекция, врач выпишет антибиотики (какие именно — решит доктор, исходя из анализов). Также могут назначить препараты, улучшающие отток мочи, но только по рецепту и под контролем врача. Иногда требуется процедура, которая временно убирает застой мочи, — например, стент (тонкая трубочка внутри мочеточника) или трубка в почке (нефростома). Это делают в больнице, под местной анестезией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если нужно удалить камень, исправить суженное место в мочеточнике или устранить другую механическую причину. Современные операции чаще всего проводятся через маленькие проколы — это менее травматично и быстрее восстанавливает здоровье.

Жизнь с этим заболеванием

Продолжайте вести обычную жизнь, но помните о своих почках. Регулярно посещайте врача и делайте контрольные УЗИ — это поможет вовремя заметить изменения. Если у вас стоит стент или нефростома, соблюдайте правила гигиены: они даются в больнице. Не поднимайте тяжести без разрешения врача.

Советы по образу жизни

• Не курите — курение ухудшает кровоснабжение почек
• Ограничьте алкоголь
• Контролируйте артериальное давление
• Избегайте резких наклонов и прыжков, если есть большой камень
• Принимайте лекарства строго по назначению

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Если почки работают нормально, обычно достаточно обычной здоровой диеты. Врач может посоветовать ограничить соль и животный белок, если функция почек снижена. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Главное — не переутомляться и не допускать обезвоживания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гидронефроз может вызывать тревогу, особенно когда диагноз поставлен неожиданно. Это нормально. Помните, что многие люди успешно лечатся и возвращаются к обычной жизни. Если тревога или подавленность мешают вам, обратитесь к психологу или к врачу — он поможет найти поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить гидронефроз не всегда возможно, но можно снизить риск. Главное — не запускать инфекции мочевых путей и вовремя лечить камни в почках. Если у вас есть факторы риска, регулярно проходите УЗИ почек — это поможет заметить проблему рано.

Вакцины

Не существует специальной прививки от гидронефроза, но стоит своевременно делать плановые прививки, чтобы защититься от инфекций, которые могут поразить почки (например, от гриппа и пневмококка). Обсудите это с врачом.

Программы скрининга

УЗИ почек рекомендуется при появлении симптомов мочевых путей, а также в рамках профилактического обследования после 40 лет, особенно если были камни или операции. У беременных расширение почек у плода обычно видно на плановом УЗИ.

Осложнения

Если не лечить

• Нарушение функции почки вплоть до её отказа
• Хроническая почечная недостаточность — почки перестают справляться с очисткой крови
• Воспаление почки (пиелонефрит) — тяжёлая инфекция, опасная для жизни
• Повышенное артериальное давление из-за повреждения почки

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Даже если почка уже пострадала, врачи могут сохранить её функцию и не допустить ухудшения. Многие люди полностью выздоравливают, и гидронефроз напоминает о себе только на контрольных осмотрах. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.