Задержка мочи: что нужно знать

Обзор

Задержка мочи — это состояние, при котором человек не может опорожнить мочевой пузырь, несмотря на позывы в туалет. Моча накапливается в мочевом пузыре и вызывает дискомфорт, боль или чувство распирания. Задержка мочи бывает острой — возникает внезапно и требует срочной помощи, и хронической — когда моча выходит не полностью, но человек привыкает к этому. Это не самостоятельная болезнь, а симптом другого состояния, которое нужно выяснить у врача.

Да, это довольно частое состояние. С ним сталкиваются люди разного возраста, но особенно часто оно встречается у мужчин старше 50 лет. По данным медицинских организаций, риск задержки мочи увеличивается с возрастом и при наличии некоторых хронических заболеваний.

Чаще всего задержка мочи развивается у пожилых мужчин из-за увеличения предстательной железы, однако она может возникнуть и у женщин, и у детей — например, после инфекций, травм или хирургических вмешательств.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильное желание помочиться, но моча не выходит или выходит малыми порциями
• Тупая или острая боль внизу живота
• Чувство распирания в области мочевого пузыря
• Болезненные, частые позывы в туалет
• Слабая, прерывистая струя мочи
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
• Подтекание мочи (недержание из-за переполнения)

Симптомы у детей

• Ребенок не мочится в течение 6–8 часов
• Беспокойство, плач, напряжение живота
• Мочится очень редко, малыми порциями
• Плачет при попытке пописать
• У детей первых месяцев жизни — отказ от еды, вялость

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и снижение активности без явной причины
• Спутанность сознания, особенно у пожилых с деменцией
• Подтекание мочи, которое ошибочно принимают за самостоятельное недержание
• Болезненные позывы в туалет ночью
• Увеличение живота, чувство тяжести

Причины

Основные причины

• Увеличение предстательной железы у мужчин — наиболее частая причина
• Сужение мочеиспускательного канала (уретры)
• Камни в мочевом пузыре или мочевых путях
• Инфекции мочевых путей с выраженным отеком тканей
• Заболевания нервной системы, нарушающие работу мочевого пузыря
• Некоторые лекарства, которые могут влиять на мышцы мочевого пузыря — но только по назначению врача
• Запоры, особенно у пожилых людей
• Травмы таза или хирургические вмешательства в этой области
• У женщин — опущение органов малого таза, последствия родов или гинекологических операций

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Мужской пол старше 50 лет
• Сахарный диабет
• Заболевания предстательной железы в анамнезе
• Неврологические болезни, например рассеянный склероз или последствия инсульта
• Длительное пребывание в положении лежа или ограничение подвижности
• Прием некоторых лекарств (обезболивающих, средств от аллергии, спазмолитиков) — по назначению врача
• Перенесенные операции на органах таза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы вообще не можете помочиться в течение 6–12 часов
• При сильной боли или распирании внизу живота
• При появлении крови в моче или высокой температуре
• При внезапном ухудшении состояния, спутанности или слабости

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили, что струя мочи стала слабой или прерывистой
• Появилось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Мочеиспускание участилось, особенно ночью
• Приходится тужиться, чтобы начать мочиться
• Вы хотите пройти профилактический осмотр у уролога

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, уточнит, когда появились симптомы, осмотрит живот и область поясницы. Затем может назначить дополнительные исследования, чтобы понять причину задержки мочи и оценить состояние мочевого пузыря и почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для выявления инфекции, крови или белка
• Анализ крови — для оценки работы почек и признаков воспаления
• УЗИ мочевого пузыря и почек с определением остаточной мочи
• Урофлоуметрия — измерение скорости и характера струи мочи
• Электронейромиография или другие исследования при подозрении на неврологическую причину
• У некоторых пациентов могут провести уретроцистоскопию — осмотр уретры и мочевого пузыря специальной камерой

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас заполнить дневник мочеиспусканий: время походов в туалет, количество мочи, позывы. Возможно, нужно будет прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем. Это нормальная процедура, она помогает точно оценить, насколько полно опорожняется мочевой пузырь.

Лечение

Лечение зависит от причины задержки мочи. При острой задержке мочи первым шагом обычно становится выведение мочи через катетер — тонкую трубку. Это быстро облегчает боль и защищает почки. Дальнейшее лечение направлено на устранение причины и восстановление нормального мочеиспускания.

Самопомощь дома

• Не терпите слишком долго: старайтесь опорожнять мочевой пузырь при первых позывах
• Пейте достаточное количество жидкости в течение дня, если врач не ограничил питье
• Ограничьте алкоголь и напитки с кофеином, особенно во второй половине дня
• При запорах наладьте регулярный стул — это может уменьшить давление на мочевой пузырь
• Принимайте теплый расслабляющий душ или ванну — иногда это помогает снять спазм
• Не откладывайте обращение к врачу, если симптомы возвращаются

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые улучшают сокращение мочевого пузыря, расслабляют мышцы уретры или уменьшают размер предстательной железы. Такие препараты подбираются индивидуально и требуют наблюдения. При инфекции мочевых путей применяют антибактериальные средства — но только по назначению врача. В некоторых случаях врач учит пациентов самостоятельно использовать катетер для периодического опорожнения мочевого пузыря.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если задержка мочи вызвана значительным увеличением предстательной железы, сужением уретры или камнем, после полного обследования может быть рекомендована операция. Чаще всего это малоинвазивные вмешательства, которые выполняются через уретру, без разрезов на коже. Решение об операции принимает врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с задержкой мочи требует внимания к своему телу. Важно придерживаться режима посещения туалета, не терпеть позывы и вести дневник мочеиспусканий, чтобы видеть изменения. Если вы пользуетесь катетером, важно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки и следить за чистотой катетера. При любых признаках инфекции или ухудшения сразу сообщайте врачу.

Советы по образу жизни

• Старайтесь двигаться каждый день: ходьба и легкие физические нагрузки улучшают кровообращение в области таза
• Избегайте длительного переохлаждения
• Снижайте напряжение во время мочеиспускания: не тужитесь изо всех сил
• Научитесь упражнениям для мышц тазового дна — они могут помочь, если врач рекомендует
• Следите за массой тела: лишний вес увеличивает давление на мочевой пузырь

Питание и физические упражнения

Пейте примерно 1.5–2 литра жидкости в день, если нет ограничений из-за болезней сердца или почек. Полезны обычная вода, некрепкий чай, компоты. Не злоупотребляйте острой пищей, алкоголем и кофеином — они могут раздражать мочевой пузырь. Регулярные прогулки и физическая активность укрепляют мышцы таза и помогают работе кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт, страх не найти туалет и невозможность нормально опорожниться могут вызывать тревогу, раздражительность и снижение настроения. Это нормальная реакция. Важно не оставаться с этим один на один: поговорите с врачом, близкими людьми. Если тревога или подавленность мешают жить, попросите врача направить вас к специалисту по психическому здоровью — это часть полноценной медицинской помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить задержку мочи нельзя, но можно снизить риск. Важно своевременно лечить инфекции мочевых путей, контролировать уровень сахара при диабете, избегать переохлаждения и не терпеть долго позывы в туалет. После операций и при постельном режиме врач помогает с ранней активизацией — это тоже профилактика задержки мочи.

Вакцины

Специальной вакцины против задержки мочи не существует. Однако вакцинация по национальному календарю прививок помогает предотвратить инфекции, которые могут осложнить течение урологических заболеваний. Обсудите с врачом, какие прививки вам могут быть полезны.

Программы скрининга

Мужчинам после 50 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога и проходить пальцевое ректальное исследование, а также анализ крови на ПСА — по рекомендации врача. При наличии жалоб на мочеиспускание врач может назначить УЗИ и анализ мочи. Женщинам также полезно регулярно сдавать анализ мочи и посещать гинеколога.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая задержка мочи повышает риск инфекций мочевых путей
• Возможно образование камней в мочевом пузыре
• Длительное сдавление мочеточников может привести к расширению почечных лоханок и нарушению функции почек
• Острая задержка мочи без своевременной помощи может вызвать повреждение мышцы мочевого пузыря
• В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев задержки мочи успешно лечатся. После устранения причины — медикаментозно, с помощью катетера или операции — функция мочевого пузыря обычно восстанавливается. Даже при хронической форме современная медицинская помощь позволяет контролировать симптомы и сохранять хорошее качество жизни. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.