Стриктура шейки мочевого пузыря

Обзор

Стриктура шейки мочевого пузыря — это сужение канала в том месте, где мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом. Это затрудняет отток мочи, поэтому мочевой пузырь опорожняется с трудом.

Такое состояние встречается примерно у 3–12% мужчин после операций на предстательной железе. У женщин и детей оно бывает реже, но возможно после облучения или хирургических вмешательств в области малого таза.

В основном это состояние поражает мужчин, перенёсших операции на предстательной железе (например, трансуретральную резекцию). Реже оно возникает у женщин после лучевой терапии или операций на мочевом пузыре, а также у людей с длительным стоянием мочевого катетера.

Симптомы

Общие симптомы

• Ослабление струи мочи
• Затруднённое начало мочеиспускания
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Частые позывы в туалет, особенно ночью
• Подтекание мочи после завершения мочеиспускания
• Небольшое жжение или дискомфорт при мочеиспускании

Симптомы у детей

• У детей это состояние обычно врождённое или связано с операцией. Оно может проявляться слабой струёй мочи, натуживанием при мочеиспускании или повторными инфекциями мочевых путей. Родителям важно обращать внимание на то, как ребёнок мочится.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы похожи, но могут быть менее заметны из-за возрастных изменений. Слабая струя, ночные пробуждения и подтекание мочи часто списывают на возраст. Важно не игнорировать эти признаки, потому что задержка мочи опасна для почек.

Причины

Основные причины

• Образование рубцовой ткани после операций на предстательной железе или мочевом пузыре
• Лучевая терапия органов малого таза
• Травмы мочеиспускательного канала или мочевого пузыря
• Длительное нахождение мочевого катетера

Факторы риска

• Недавно перенесённая трансуретральная резекция предстательной железы
• Повторные операции на мочевых путях
• Инфекции мочевыводящих путей
• Лучевая терапия в области таза
• Курение и плохое заживление тканей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если струя мочи становится очень слабой или мочеиспускание совсем прекращается
• Если поднимается температура и появляется боль внизу живота или спине
• Если вы замечаете кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили постепенное ослабление струи мочи
• Если ночные походы в туалет стали чаще беспокоить
• Если после мочеиспускания остаётся чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью
• Если вы перенесли операцию на предстательной железе и вас что-то беспокоит

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит историю операций и может провести осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, обычно назначают специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря тонкой трубкой с камерой
• Анализ мочи для исключения инфекции

Чего ожидать на приёме

Сначала врач соберёт анамнез. Затем направит на УЗИ или урофлоуметрию. При необходимости проведут цистоскопию — это короткая процедура, которая помогает точно увидеть место сужения. Всё происходит амбулаторно, обычно без госпитализации.

Лечение

Лечение стриктуры шейки мочевого пузыря направлено на восстановление нормального просвета канала. Подход зависит от выраженности сужения и причины. Во многих случаях достаточно малоинвазивных процедур, но иногда требуется операция.

Самопомощь дома

• Пить достаточно жидкости в течение дня, но не перегружать мочевой пузырь перед сном
• Не терпеть позывы — ходить в туалет при ощущении наполнения
• Соблюдать гигиену, чтобы снизить риск инфекций
• Укреплять мышцы тазового дна по рекомендации врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения отёка и улучшения оттока мочи, а также антибиотики, если есть инфекция. Никакие препараты нельзя выбирать самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если сужение выраженное или повторяется, применяют процедуры расширения (бужирование) или иссечение рубцовой ткани через цистоскоп. В сложных случаях может понадобиться открытая или лапароскопическая пластика шейки мочевого пузыря.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения большинство людей чувствует значительное улучшение. В первые дни после процедуры может быть небольшое жжение или примесь крови в моче — это нормально и проходит. Важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• Избегайте переохлаждения
• Не поднимайте тяжести в первые недели после операции
• Откажитесь от курения — оно замедляет заживление
• Старайтесь не допускать задержки мочи

Питание и физические упражнения

Полезно пить больше чистой воды и есть больше овощей и фруктов. Умеренная физическая активность, например ходьба, улучшает кровообращение и способствует восстановлению. Тяжёлые нагрузки лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочеиспусканием могут вызывать тревогу, стеснение и нарушение сна. Нормально испытывать беспокойство. Поговорите с врачом о своих переживаниях, при необходимости он может порекомендовать психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить стриктуру нельзя, особенно если она связана с операцией. Однако бережное ведение послеоперационного периода, лечение инфекций и наблюдение у уролога могут снизить риск и помочь вовремя заметить проблему.

Программы скрининга

Людям, перенёсшим операции на мочевых путях, рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога и контролировать характер мочеиспускания.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи — состояние, требующее экстренной помощи
• Хроническая задержка мочи может привести к камням в мочевом пузыре
• Повторные инфекции мочевыводящих путей
• Повреждение почек из-за обратного тока мочи

Долгосрочный прогноз

Большинство людей благодаря лечению полностью возвращаются к обычной жизни. Даже если стриктура повторяется, существуют эффективные методы повторной коррекции. Своевременное обращение к врачу очень повышает шансы на хороший результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.