Тиреоидит: что это и как с ним жить

Обзор

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный на шее. Она вырабатывает гормоны, которые помогают телу использовать энергию, поддерживать температуру и работу сердца. При воспалении железа может работать слишком активно, слишком слабо или нормально — в зависимости от формы тиреоидита.

Это не редкое состояние. Разные формы тиреоидита встречаются у многих людей, и часто это состояние выявляют случайно при плановом обследовании.

Тиреоидит встречается у людей любого возраста, но чаще у женщин, особенно в возрасте от 20 до 50 лет. Некоторые формы, например послеродовой тиреоидит, возникают после рождения ребенка. Также выше вероятность у людей с семейной историей заболеваний щитовидной железы или с другими аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость без явной причины
• Изменение веса (прибавка или потеря без изменения питания)
• Ощущение холода или жара, не связанное с погодой
• Сухость кожи, ломкость волос или ногтей
• Беспокойство, раздражительность, перепады настроения
• Учащенное сердцебиение или ощущение замирания сердца
• Увеличение шеи в области щитовидной железы, чувство давления
• Боль в области шеи, иногда отдающая в уши или челюсть
• Запоры или частый жидкий стул

Симптомы у детей

• Замедление роста или раннее вырастание зубов
• Проблемы с успеваемостью в школе, снижение внимания
• Задержка полового созревания или его ускорение
• Постоянная усталость или, наоборот, чрезмерная активность
• Изменение аппетита и веса без понятной причины

Симптомы у пожилых людей

• Сильная усталость и снижение энергии
• Ухудшение памяти, спутанность сознания
• Депрессивное настроение или апатия
• Сухость кожи, выпадение волос
• Замедленное мышление и замедленные движения
• Сердечная недостаточность, которая плохо поддается лечению

Причины

Основные причины

• Аутоиммунная реакция, когда иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу (наиболее частая причина)
• Вирусная или бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление железы
• Послеродовые изменения иммунной системы у женщин
• Воздействие радиации или некоторых медицинских препаратов (например, интерферона)
• В редких случаях — травма шеи или опухолевые процессы

Факторы риска

• Женский пол
• Семейная история заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных болезней
• Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит
• Недавние роды
• Избыточное потребление йода или его недостаток (при некоторых формах)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили отек или уплотнение на шее
• Если вы испытываете сильное сердцебиение, потливость и дрожь одновременно
• Если боль в шее сопровождается температурой и ознобом
• Если вы резко набрали или потеряли вес без изменения питания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость в течение нескольких недель
• Если вы замечаете изменения настроения, памяти или концентрации, которые беспокоят вас
• Если у вас сухая кожа, выпадение волос или проблемы с пищеварением, которые не объясняются обычными причинами
• Если в семье были заболевания щитовидной железы, и вы хотите проверить свою железу

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами, уточнит жалобы, семейную историю и осмотрит шею. Затем назначит анализы крови и, при необходимости, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Диагноз ставится на основании сочетания симптомов, анализов и данных УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — показывает, как работает щитовидная железа
• Анализ крови на свободный Т4 (тироксин) — уровень основного гормона щитовидной железы
• Анализ на антитела к щитовидной железе — помогает понять, есть ли аутоиммунный процесс
• УЗИ щитовидной железы — осмотр структуры, размеров и наличия узлов
• В редких случаях — сцинтиграфия (изотопное сканирование) для оценки активности железы
• Иногда назначают пункционную биопсию, если обнаружены узлы или подозрение на опухоль

Чего ожидать на приёме

Вам не потребуется специальной подготовки к анализам крови, но врач может попросить сдать их утром натощак. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. В зависимости от результатов вас могут направить к эндокринологу — врачу, который занимается лечением заболеваний эндокринной системы, в том числе щитовидной железы.

Лечение

Лечение зависит от формы тиреоидита и от того, как работает щитовидная железа: слишком активно, слишком слабо или нормально. Если воспаление лёгкое и функция железы почти не нарушена, врач может просто наблюдать за вами и назначать контрольные анализы. Если железа работает слабо, назначают заместительную терапию гормонами, которую нужно принимать постоянно. Если железа работает слишком активно, могут использоваться препараты, снижающие активность железы, или лекарства, которые уменьшают неприятные симптомы. Важно помнить, что любые лекарства должен назначать только врач, и доза подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Отдыхайте больше, если чувствуете сильную усталость
• При боли в шее можно прикладывать тёплый или прохладный компресс, как посоветует врач
• Избегайте стрессовых ситуаций, так как стресс может усиливать симптомы
• Следите за режимом сна и старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время
• Ведите дневник симптомов, чтобы замечать изменения и показывать врачу при визитах
• Не принимайте самостоятельно добавки с йодом и другие «витамины для щитовидки» — это может навредить

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Если щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, назначается заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы (левотироксином назначается под контролем анализов). Если железа слишком активна, могут применяться препараты, уменьшающие выработку гормонов, или лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений. При выраженном воспалении и боли могут коротким курсом использоваться противовоспалительные средства. Все назначения должны проводиться врачом, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — например, если щитовидная железа сильно увеличена и сдавливает горло или пищевод, если обнаруживаются подозрительные узлы, или если медикаментозное лечение не даёт эффекта при больших узлах. Решение об операции всегда принимает врач вместе с пациентом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если вам поставили диагноз тиреоидит, важно регулярно посещать врача и сдавать анализы, даже когда вы чувствуете себя хорошо. Следите за изменениями в самочувствии и сообщайте о них врачу. Носите при себе запись о вашем диагнозе и принимаемых лекарствах. Настроение и энергия могут колебаться — это нормально, и со временем лечение помогает стабилизировать состояние.

Советы по образу жизни

• Старайтесь быть физически активным каждый день — даже 20 минут прогулки помогают
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Высыпайтесь — взрослому обычно нужно 7-8 часов сна
• Регулярно проводите время с близкими, которые вас поддерживают

Питание и физические упражнения

Специальной строгой диеты при тиреоидите обычно не требуется. Важно питаться разнообразно: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу. Йод нужен для щитовидной железы, но его избыток может навредить, поэтому не принимайте йодные добавки без рекомендации врача. Умеренная физическая активность улучшает самочувствие, но избегайте сильных перегрузок в период обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тиреоидит может влиять на настроение и эмоции. Многие люди замечают повышенную тревожность, раздражительность или подавленность. Это связано не только с переживаниями о диагнозе, но и с колебаниями уровня гормонов. Если вы чувствуете, что настроение серьёзно влияет на вашу жизнь, обсудите это с врачом — вам могут помочь не только лекарства для щитовидной железы, но и психологическая поддержка.

Профилактика

Полностью предотвратить тиреоидит, особенно его аутоиммунные формы, невозможно. Однако можно снизить риск осложнений — для этого важно вовремя обращаться к врачу при симптомах и регулярно проверять уровень гормонов, если у вас есть факторы риска.

Вакцины

Вакцины, специально защищающей от тиреоидита, не существует. Рекомендуется своевременно делать ежегодные прививки от гриппа и другие прививки в соответствии с национальным календарем, так как инфекции могут провоцировать воспаление щитовидной железы.

Программы скрининга

Если у вас есть близкие родственники с заболеваниями щитовидной железы, или вы перенесли роды, обсудите с врачом, нужно ли вам регулярно проверять уровень ТТГ. В некоторых регионах России скрининг на нарушения функции щитовидной железы входит в ежегодную диспансеризацию взрослых.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянный дефицит гормонов (гипотиреоз), который может привести к усталости, набору веса, депрессии и проблемам с сердцем
• Избыток гормонов (тиреотоксикоз) — учащение сердечного ритма, повышение давления, сердечная аритмия
• Редко — тиреотоксический криз: опасное для жизни состояние с высокой температурой, спутанностью сознания и нарушением сердечного ритма
• Трудности с зачатием или проблемы во время беременности у женщин
• Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может давить на горло и мешать дыханию

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Большинство людей с тиреоидитом хорошо отвечают на лечение. Если требуется заместительная гормональная терапия, она безопасна и позволяет вести полноценный образ жизни. Некоторые формы тиреоидита проходят сами через несколько месяцев. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.