Пиелонефрит: что нужно знать об инфекции почек

Обзор

Пиелонефрит — это инфекция почки, обычно вызванная бактериями. Бактерии чаще всего попадают в почку из мочевого пузыря и вызывают воспаление. Это серьёзное заболевание, но при своевременной медицинской помощи оно хорошо лечится.

Пиелонефрит — довольно распространённое заболевание. По статистике, женщины болеют чаще мужчин.

Болеют и мужчины, и женщины, но женщины — в несколько раз чаще из-за особенностей строения мочевыводящих путей. В группе риска также дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в пояснице или в боку
• Высокая температура, часто с ознобом
• Тошнота и рвота
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Мутная моча с резким запахом
• Общая слабость и разбитость

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть неявными: высокая температура без видимой причины, беспокойство, отказ от еды, рвота, иногда потеря аппетита.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пиелонефрит может проявляться спутанностью сознания, резкой слабостью, падением, тошнотой — при этом боли в пояснице может не быть.

Причины

Основные причины

• Чаще всего причиной являются бактерии из кишечника, например кишечная палочка, которые попадают в почку из мочевого пузыря.
• Иногда инфекция попадает в почку через кровь.
• Застой мочи из-за камней в почках или увеличения простаты у мужчин также способствует развитию инфекции.

Факторы риска

• Женский пол
• Беременность
• Мочекаменная болезнь
• Использование мочевого катетера
• Сахарный диабет
• Ослабленный иммунитет
• Нарушение оттока мочи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в тот же день, если у вас температура, озноб, боль в пояснице или тошнота.
• Если температура выше 39°C, появилась рвота или спутанность сознания, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили боль при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание или изменение мочи, запишитесь к терапевту или урологу в ближайшие дни.

Диагностика

Врач спросит о симптомах, проведёт осмотр и назначит анализы. Он также может осторожно постучать по спине в области почек, чтобы проверить болезненность.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает признаки воспаления
• Общий анализ мочи — выявляет бактерии и лейкоциты
• Посев мочи — определяет, какая бактерия вызвала инфекцию и какие лекарства на неё подействуют
• УЗИ почек и мочевого пузыря — помогает увидеть камни или нарушения оттока мочи

Чего ожидать на приёме

Результаты посева мочи готовы несколько дней. Врач может начать лечение до получения результатов, а затем скорректировать его. Скорее всего, вам назначат контрольный анализ мочи после лечения.

Лечение

Лечение пиелонефрита обычно включает приём антибиотиков, которые назначает врач. Важно строго следовать рекомендациям и пройти весь курс, даже если вы почувствовали улучшение.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости, если это разрешает врач, чтобы «вымывать» бактерии из мочевых путей.
• Соблюдайте постельный режим, пока держится температура.
• Для снижения температуры используйте только те лекарства, которые посоветовал врач.
• Не принимайте обезболивающие без консультации — они могут скрыть симптомы и затруднить диагностику.

Медикаментозное лечение

Врач назначит антибиотики — в таблетках или, при тяжёлом состоянии, в инъекциях. При высокой температуре, рвоте или осложнениях может потребоваться лечение в больнице, где лекарства вводят внутривенно. Обычно курс длится 7–14 дней. Не прекращайте приём и не меняйте дозу самостоятельно, даже если стало легче.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, если внутри почки образовался гнойник (абсцесс) или камень блокирует отток мочи. В таких случаях может понадобиться дренирование или операция по удалению камня.

Жизнь с этим заболеванием

После начала лечения температура обычно спадает в течение 1–2 дней. Важно закончить полный курс антибиотиков и прийти на контрольный анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекции больше нет.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости — не менее 1,5–2 литров в день, если нет ограничений по здоровью.
• Не терпите позывы к мочеиспусканию — ходите в туалет вовремя.
• Соблюдайте гигиену, особенно после туалета и до/после половых контактов.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но во время лечения лучше избегать острой, солёной пищи и алкоголя. Умеренная подвижность после снижения температуры улучшает самочувствие, но спорт лучше возобновлять постепенно и посоветовавшись с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое инфекционное заболевание может вызывать тревогу, раздражительность и снижение настроения. Это нормально. Поговорите с близкими, а если тревога не уходит, обсудите это с врачом.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно значительно снизить, соблюдая простые правила.

Вакцины

Специфической вакцины от пиелонефрита нет. Чтобы снизить общий риск инфекций, важно следовать национальному календарю прививок, включая прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.

Программы скрининга

Скрининг для здоровых людей не проводится. Если инфекции повторяются, врач может рекомендовать дополнительное обследование мочевой системы, чтобы найти причину.

Осложнения

Если не лечить

• Сепсис — распространение инфекции в кровь, опасное для жизни состояние.
• Абсцесс почки — гнойник внутри почки, который требует дренирования.
• Рубцевание ткани почки, которое может привести к хронической болезни почек или почечной недостаточности.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении назначенного лечения почти все пациенты полностью выздоравливают. Даже при развитии осложнений современная медицина помогает справиться с болезнью. Главное — не откладывать визит к врачу и довериться специалистам.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.