Боль в молочной железе (масталгия)

Обзор

Масталгия — это боль или дискомфорт в одной или обеих молочных железах. Чаще всего она связана с гормональными изменениями, но бывает и не связана с ними. В большинстве случаев это не опасно, но иногда требует внимания врача.

Да, это одна из самых частых жалоб, с которыми женщины обращаются к врачу. В течение жизни до 70% женщин испытывают боль в молочной железе.

Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 50 лет), но может возникать и у подростков, и у женщин после менопаузы, а также у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая, тянущая или жгучая боль в груди.
• Циклическая боль, усиливающаяся перед менструацией.
• Чувство набухания, тяжести или болезненности при прикосновении.
• Боль, отдающая в подмышку или руку.
• Нециклическая боль, которая не связана с циклом и может быть постоянной.

Симптомы у детей

• Боль в груди у детей встречается редко. В период полового созревания у девочек может появляться безболезненное уплотнение (так называемая «грудная почка») — это норма. Если возникает боль, покраснение или выделения, нужно показать ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы боль чаще связана с приёмом гормональных препаратов, заболеваниями суставов или позвоночника, а также с сердечно-сосудистыми проблемами. Боль в левой половине груди может быть признаком стенокардии или инфаркта.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом (циклическая масталгия).
• Доброкачественные изменения тканей груди (фиброзно-кистозная болезнь).
• Воспаление молочной железы (мастит) — чаще при грудном вскармливании.
• Травма груди или предыдущие операции.
• Приём гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии).
• Причины, не связанные с грудью: боль в мышцах, рёбрах, позвоночнике, сердце, желудке.

Факторы риска

• Возраст от 20 до 50 лет.
• Гормональные колебания (подростковый период, беременность, менопауза).
• Приём гормональных препаратов.
• Большой размер груди и плохо подобранный бюстгальтер.
• Курение и употребление кофеина (возможная связь).
• Стресс и тревожность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Повышенная температура, озноб, покраснение и горячая кожа на груди.
• Появление нового уплотнения, которое не исчезает после менструации.
• Кровянистые или неестественные выделения из соска.
• Боль, которая мешает спать или выполнять обычные дела, и не проходит в течение двух недель.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Циклическая боль, которая регулярно возвращается перед месячными и проходит после них — можно обсудить с врачом на плановом осмотре.
• Незначительный дискомфорт, который не меняется со временем.
• Плановый осмотр груди у гинеколога или маммолога раз в год.

Диагностика

Врач сначала побеседует с вами, уточнит характер боли, связь с циклом, принимаемые препараты. Затем проведёт осмотр и пальпацию (прощупывание) груди, лимфатических узлов и щитовидной железы. При необходимости направит на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ молочных желёз — обычно для женщин до 40 лет.
• Маммография — рентген молочной железы, чаще после 40 лет или по показаниям.
• Биопсия — взятие маленького образца ткани, если обнаружено подозрительное уплотнение.
• Общий анализ крови и гормональные анализы — при подозрении на воспаление или гормональные нарушения.

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно занимает 15–30 минут. Вас могут попросить раздеться до пояса и надеть одноразовую смотровую рубашку. Расскажите врачу обо всех беспокоящих симптомах и задайте вопросы. Не стесняйтесь — это обычный осмотр, который помогает исключить серьёзные причины.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев достаточно изменения образа жизни, правильного подбора белья и наблюдения. Если боль вызвана заболеванием, врач предложит лечение, направленное на причину. Лекарственные препараты назначает только врач после обследования.

Самопомощь дома

• Выбирайте удобный бюстгальтер по размеру, с широкими бретелями и мягкой чашкой — особенно при физической нагрузке.
• Применяйте тёплый или прохладный компресс на область боли (по ощущениям).
• Делайте лёгкий самомассаж груди с нейтральным маслом или кремом.
• Уменьшите потребление кофеина (кофе, чай, шоколад) — у некоторых женщин это уменьшает боль.
• Старайтесь поддерживать нормальный вес и заниматься умеренной физической активностью.
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать связь с циклом.

Медикаментозное лечение

При выраженной циклической боли врач может рекомендовать противовоспалительные препараты (для приёма коротким курсом), гормональные препараты или средства на основе растительных компонентов — выбор препарата и дозы врач подбирает индивидуально. При мастите могут быть назначены антибиотики. При абсцессе проводится дренирование. Все назначения — только по рекомендации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при масталгии требуется очень редко — обычно если обнаружена киста, которую нужно опорожнить, или доброкачественная опухоль, которую решено удалить. При раке молочной железы хирургическое лечение проводится по строгим показаниям.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство случаев масталгии проходят самостоятельно или уменьшаются при соблюдении рекомендаций. Важно ежемесячно проводить самообследование груди и раз в год посещать врача. Если боль меняет характер или появляются новые симптомы — не откладывайте визит.

Советы по образу жизни

• Носите поддерживающий бюстгальтер днём и ночью, если это помогает.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (ходьба, плавание, йога).
• Снижайте уровень стресса: дыхательные практики, медитация, сон не менее 7–8 часов.
• Избегайте курения и алкоголя.
• Ограничьте кофеин, если замечаете связь.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов помогает поддерживать гормональный баланс. Некоторым женщинам помогает снижение потребления насыщенных жиров. Умеренные физические нагрузки укрепляют организм и снижают болевую чувствительность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу и беспокойство о возможном раке. Это нормальная реакция. Помните, что в большинстве случаев масталгия не связана с онкологией. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту — это поможет справиться с эмоциями.

Профилактика

Полностью предотвратить масталгию невозможно, так как она часто связана с естественными гормональными процессами. Однако можно снизить риск и уменьшить проявления: вести здоровый образ жизни, правильно подбирать бюстгальтер, избегать стресса и регулярно проходить осмотры.

Программы скрининга

Рекомендуется регулярное самообследование груди (примерно на 6–12-й день цикла) и ежегодное посещение гинеколога или маммолога. После 40 лет по рекомендации врача каждые 1–2 года проводится маммография в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Если боль вызвана инфекцией (маститом), без лечения возможно образование абсцесса — гнойника, который придётся дренировать.
• Длительно существующее уплотнение без диагностики может оказаться злокачественным — поэтому важно вовремя пройти обследование.
• Выраженная хроническая боль может привести к нарушению сна, снижению работоспособности и развитию тревоги.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при масталгии хороший. У большинства женщин боль проходит самостоятельно или успешно контролируется простыми мерами. Даже если боль вызвана серьёзным заболеванием, раннее выявление и современное лечение позволяют добиться отличных результатов. Не бойтесь обращаться к врачу — это первый шаг к спокойствию и здоровью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.