Пуччит: воспаление внутреннего резервуара после операции на кишечнике

Обзор

Пуччит — это воспаление внутреннего кармашка-резервуара, который хирурги создают из тонкой кишки после удаления толстой кишки. Этот резервуар помогает накапливать стул. Когда он воспаляется, появляются боль, диарея и другие неприятные симптомы.

Не очень часто. Среди людей с илеоанальным резервуаром пуччит встречается примерно у 15–50 % в первые 10 лет после операции.

В основном это взрослые, которые перенесли операцию по удалению толстой кишки из-за язвенного колита или семейного полипоза. Возраст может быть разным, но чаще всего это молодые люди и люди среднего возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул, иногда с примесью крови
• Боли или спазмы в животе
• Резкие позывы в туалет, которые трудно сдерживать
• Повышение температуры, но не всегда
• Ощущение распирания или дискомфорта в области заднего прохода

Симптомы у детей

• Диарея и боли в животе
• Плохая прибавка в весе или потеря веса
• Раздражительность, утомляемость

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость и спутанность сознания из-за обезвоживания
• Боль в животе и диарея могут быть менее заметны, но опасность выше
• Учащённое сердцебиение, сухость во рту

Причины

Основные причины

• Изменение состава бактерий внутри резервуара (дисбактериоз)
• Задержка каловых масс в резервуаре (стаз)
• Воспалительная реакция слизистой оболочки на эти изменения
• Рецидив воспалительного заболевания кишечника, из-за которого делалась операция

Факторы риска

• Перенесённая операция по созданию илеоанального резервуара
• Язвенный колит или болезнь Крона в анамнезе
• Ослабленный иммунитет из-за некоторых лекарств
• Плохое опорожнение резервуара

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились признаки обезвоживания: головокружение, резкая слабость, мало мочи.
• Если диарея становится очень частой (более 6–8 раз в сутки).
• Если температура держится или повышается.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При любых новых симптомах, которые не проходят в течение 1–2 дней.
• Для планового наблюдения после операции на резервуаре.

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит и назначит анализы. Для подтверждения диагноза могут провести осмотр резервуара с помощью эндоскопа — тонкой трубки с камерой. Во время осмотра врач возьмёт образец ткани (биопсию).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови
• Анализ кала на скрытую кровь и воспаление
• Посев кала, чтобы исключить инфекцию
• Эндоскопия резервуара с биопсией

Чего ожидать на приёме

Сначала вам нужно будет прийти на приём к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит анализы. Для эндоскопии потребуется подготовка — обычно специальная очистка кишечника. Сама процедура проводится под седацией и занимает около 30 минут. После неё обычно можно идти домой в тот же день.

Лечение

Лечение направлено на снятие воспаления, уменьшение бактериальной нагрузки и облегчение симптомов. Обычно начинают с медикаментов и рекомендаций по питанию. В редких случаях, если воспаление не проходит, может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды, бульонов и растворов для регидратации, чтобы избежать обезвоживания.
• Ешьте небольшими порциями, отдавая предпочтение мягкой пище: отварной рис, картофель, бананы.
• Избегайте острого, жирного, очень сладкого и газированных напитков.
• Не занимайтесь самолечением: даже безрецептурные средства от диареи могут навредить при воспалении.
• Отдыхайте и соблюдайте гигиену, чтобы снизить риск инфекций.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибиотики, чтобы уменьшить количество бактерий в резервуаре. Также могут использоваться противовоспалительные средства, иммуномодуляторы или пробиотики. Лекарства подбираются индивидуально, с учётом вашего состояния и противопоказаний. Некоторые препараты применяются короткими курсами, другие — длительно. Никогда не меняйте дозу и не прекращайте лечение без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только если воспаление не поддаётся лечению, образуются сужения (стриктуры), свищи или резервуар перестаёт выполнять свою функцию. В таких случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Жизнь с этим заболеванием

При пуччите важно научиться распознавать обострения и вовремя обращаться к врачу. В большинстве случаев можно жить обычной жизнью: работать, путешествовать и заниматься спортом в периоды ремиссии. Будьте внимательны к сигналам организма.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте гастроэнтеролога для контроля.
• Соблюдайте питьевой режим — не допускайте обезвоживания.
• Следите за режимом сна и старайтесь избегать стресса.
• Не поднимайте тяжести и не занимайтесь интенсивным спортом в период обострения без разрешения врача.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть щадящей: небольшие порции, больше белка, меньше клетчатки в период обострения. В стабильной фазе можно расширять рацион, прислушиваясь к реакции организма. Умеренная физическая активность, например ходьба или плавание, полезна, но при обострении лучше ограничиться лёгкими нагрузками.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы и страх обострений могут вызывать тревогу и снижать настроение. Это нормальная реакция. Если вам трудно справляться, поговорите с врачом или психотерапевтом. Помните: пуччит — это не ваша вина, и с ним можно жить.

Профилактика

Полностью предотвратить пуччит невозможно, особенно после операции. Но можно снизить риск обострений: правильно питаться, соблюдать гигиену, вовремя лечить воспалительные заболевания кишечника и следовать советам врача.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение баланса солей в крови
• Абсцесс — гнойник рядом с резервуаром
• Свищи — патологические ходы между органами
• Стриктуры — сужение резервуара, которое мешает опорожнению
• Недостаточность резервуара, когда он перестаёт удерживать стул

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей с пуччитом достигают ремиссии и живут полноценной жизнью. Медикаменты и диета помогают контролировать симптомы. Только в небольшом проценте случаев требуется повторная операция. Современная медицина имеет эффективные способы борьбы с этим состоянием.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.