Атрофия влагалища: симптомы, причины и способы облегчить состояние

Обзор

Атрофия влагалища — это истончение, сухость и воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего это происходит из-за снижения уровня женского полового гормона эстрогена, особенно после менопаузы. Стенки влагалища становятся тонкими и хрупкими, появляются сухость, жжение и неприятные ощущения.

Да, это очень частое состояние. Примерно у каждой второй женщины после менопаузы появляются те или иные симптомы атрофии влагалища.

В основном затрагивает женщин после менопаузы, но может возникать и раньше — например, во время грудного вскармливания, после удаления яичников или на фоне некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухость и дискомфорт во влагалище
• Жжение, зуд или болезненность
• Тонкие, бледные или воспалённые стенки влагалища
• Небольшие кровянистые выделения после полового акта или осмотра
• Жжение или позывы при мочеиспускании
• Повторные инфекции мочевых путей

Симптомы у детей

• У девочек до полового созревания атрофия влагалища встречается редко.
• Симптомы, похожие на атрофию, у ребёнка могут быть признаком инфекции, попадания инородного предмета или других проблем.
• В этом случае обязательно нужен осмотр детского гинеколога.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы те же, что и у взрослых женщин, но часто сильнее.
• Добавляются частые позывы в туалет, подтекание мочи и более серьёзное истончение тканей.
• Симптомы могут беспокоить даже без половой жизни — от обычных движений или ношения тесной одежды.

Причины

Основные причины

• Снижение уровня эстрогена во время и после менопаузы
• Кормление грудью и резкие изменения гормонов после родов
• Удаление яичников (хирургическая менопауза)
• Лечение рака — например, химиотерапия, гормональная терапия или лучевая терапия (снижают уровень эстрогена)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Раннее наступление менопаузы
• Курение — ухудшает кровоснабжение тканей
• Отсутствие регулярной половой жизни — ткани могут сильнее истончаться
• Операции на яичниках или матке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое кровотечение после менопаузы
• Сильная боль, жжение или лихорадка
• Выделения с неприятным запахом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Сухость, дискомфорт или болезненность во время полового акта, которые мешают повседневной жизни
• Частые позывы к мочеиспусканию или повторные инфекции мочевых путей
• Если вы хотите обсудить варианты лечения — врач подберёт безопасный и индивидуальный план

Диагностика

Врач спросит о симптомах и осмотрит область таза. Обычно диагноз ясен уже после осмотра слизистой влагалища.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр с помощью зеркала
• Измерение pH влагалищного отделяемого — при атрофии среда становится более щелочной
• Микроскопическое исследование мазка
• При необходимости — УЗИ органов малого таза (чтобы исключить другие проблемы)

Чего ожидать на приёме

Врач может мягко осмотреть влагалище и взять мазок. Это может быть немного неприятно, но обычно не больно. Обсудите с врачом свои переживания — вы можете попросить маленькое зеркало или увлажняющий гель, чтобы уменьшить дискомфорт.

Лечение

Лечение направлено на увлажнение тканей, снятие воспаления и восстановление нормального уровня эстрогена, если это возможно и нужно. Сначала часто советуют начать с регулярного увлажнения и использования специальных смазок при половом акте. Если это не помогает, врач может предложить гормональные препараты местного или общего действия — только по индивидуальному назначению.

Самопомощь дома

• Используйте увлажняющие гели для интимной гигиены без ароматизаторов (уходовые средства, не лекарства)
• Применяйте лубриканты на водной основе при половом акте
• Избегайте мыла с отдушками и парфюмированных гелей для душа — они усиливают сухость
• Душ вместо ванны, вода тёплая, а не горячая
• Носите хлопковое нижнее бельё и избегайте очень тесной одежды
• Откажитесь от средств с резким запахом и спреев для интимной области

Медикаментозное лечение

К медицинским вариантам относятся местные эстрогеновые кремы, кольца или вагинальные таблетки — они действуют только на слизистую оболочку и обычно хорошо переносятся. Иногда используют системную гормональную терапию (таблетки или пластыри). Выбор зависит от симптомов, общего состояния здоровья и противопоказаний. Препараты подбирает только врач; не покупайте их самостоятельно без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна крайне редко. Она может рассматриваться только в особых случаях — например, когда атрофия влагалища возникает после лечения рака или при выраженном рубцевании тканей. Это решает врач вместе с пациенткой.

Жизнь с этим заболеванием

Сухость влагалища — не постоянный приговор. Регулярная половая жизнь (при желании) и использование увлажняющих средств помогают сохранить тонус тканей. Важно продолжать гинекологический осмотр не реже одного раза в год, даже если симптомы под контролем.

Советы по образу жизни

• Регулярная половая активность (без принуждения) способствует увлажнению и эластичности тканей
• Отказ от курения улучшает кровоснабжение
• Тёплые сидячие ванны с водой без мыла могут уменьшить жжение
• Избегайте длительной задержки мочи — вовремя ходите в туалет

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов поддерживает здоровье кожи и слизистых. Пейте достаточно воды — обезвоживание ухудшает сухость. Лёгкие физические упражнения и прогулки помогают сохранить общее здоровье.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Симптомы атрофии влагалища могут снижать самооценку и вызывать тревогу, особенно когда неприятные ощущения мешают близости. Это нормально — расстраиваться. Важно помнить: это состояние можно лечить, и обращение за помощью не повод для стыда.

Профилактика

Полностью предотвратить атрофию влагалища обычно невозможно, потому что снижение эстрогена — часть естественного старения. Однако регулярное увлажнение, отказ от курения и возможная регулярная половая активность могут отсрочить появление симптомов или уменьшить их.

Вакцины

Вакцин от атрофии влагалища не существует. Это состояние не связано с инфекцией.

Программы скрининга

Регулярные гинекологические осмотры — не реже одного раза в год — помогают вовремя заметить изменения. По возрасту и назначению врача может проводиться мазок на цитологию (Пап-тест).

Осложнения

Если не лечить

• Повторные инфекции мочевых путей и влагалища
• Сужение (стеноз) влагалища — оно становится короче и уже, что затрудняет половую жизнь и гинекологический осмотр
• Кровоточивость и трещины слизистой оболочки — повышается риск травм

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший. С правильной помощью симптомы у большинства женщин удаётся контролировать. Даже если гормональное лечение не подходит, существуют увлажняющие и поддерживающие средства. Само по себе состояние не опасно для жизни, а своевременное обращение к врачу заметно улучшает качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.