Гастропарез: что это и как с ним жить

Обзор

Гастропарез — это состояние, при котором желудок медленнее обычного опорожняет содержимое в кишечник, хотя никакой механической помехи (например, опухоли или рубца) нет. Проще говоря, мышцы желудка работают слишком слабо, поэтому пища задерживается в желудке дольше, чем нужно.

Точных цифр для России нет, но считают, что гастропарез случается не очень часто. Например, у людей с диабетом он встречается чаще, чем в общей популяции.

Заболеть может человек любого возраста и пола. Однако чаще гастропарез находят у женщин и у людей с сахарным диабетом. Ещё он может появиться после операций на желудке и при некоторых неврологических болезнях.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота
• Рвота, особенно после еды
• Быстрое чувство насыщения (уже после небольшой порции)
• Вздутие живота
• Боли или дискомфорт в верхней части живота
• Плохой аппетит и потеря веса

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет с хронически повышенным уровнем глюкозы: это повреждает блуждающий нерв, управляющий желудком
• Идиопатический гастропарез — когда причина не найдена после полного обследования
• Послеоперационный гастропарез — как осложнение после операций на желудке или пищеводе
• Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Некоторые лекарства могут замедлять опорожнение желудка

Факторы риска

• Сахарный диабет (особенно при длительном течении и плохом контроле сахара)
• Женский пол
• Операции на органах пищеварения
• Нарушения функции щитовидной железы (например, гипотиреоз)
• Приём некоторых лекарств

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы чувствуете, что теряете вес без специальных усилий
• Симптомы усиливаются и мешают обычной жизни
• Вы подозреваете обезвоживание

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы повторяются в течение нескольких недель и не проходят
• Вы замечаете связь между едой и тошнотой или вздутием

Диагностика

Врач сначала беседует с пациентом, уточняет жалобы и историю болезней, осматривает живот. Чтобы исключить другие причины, назначают обследования. Иногда ставят предварительный диагноз «гастропарез» и подтверждают его специальными тестами.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия): врач осматривает желудок через тонкую гибкую трубку с камерой — позволяет исключить язву, воспаление или опухоль
• Сцинтиграфия опорожнения желудка: пациент ест еду с радиоактивным индикатором, а аппарат следит, как быстро пища уходит из желудка
• Дыхательный тест для оценки скорости опорожнения желудка
• УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить патологию желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы
• Анализы крови на сахар, электролиты и функцию щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до нескольких недель. Сначала исключат более опасные причины, потом при необходимости направят к гастроэнтерологу или в специализированный центр. Бояться обследований не стоит — большинство из них не вызывают боли, а процедуры проходят под местным обезболиванием или во сне.

Лечение

Гастропарез нельзя вылечить полностью, но современные методы помогают контролировать симптомы, поддерживать питание и возвращать пациента к привычной жизни. Лечение всегда подбирается индивидуально с врачом.

Самопомощь дома

• Ешьте чаще, но маленькими порциями — 5–6 раз в день
• Тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленно
• Выбирайте мягкую и полужидкую пищу: супы, пюре, каши
• Ограничьте жирную и очень волокнистую пищу (сырые овощи, бобовые), так как она дольше переваривается
• Не ложитесь сразу после еды; лучше спокойно посидеть
• Ведите дневник питания: записывайте, какие продукты усиливают тошноту

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, стимулирующие моторику желудка (прокинетики) и противорвотные средства. Лекарства подбираются индивидуально и принимаются по назначению врача. В некоторых случаях применяют электрическую стимуляцию желудка — специальное устройство, которое помогает мышцам желудка сокращаться чаще.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение используют редко, только при тяжёлом течении, когда медикаменты и диета не помогают, а вес продолжает падать. Могут установить устройство для питания (гастростому) или стимулятор желудка. Решение о хирургии всегда принимается вместе с врачом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Гастропарез — это хроническое состояние, поэтому важно научиться жить с ним без постоянной борьбы. Придерживайтесь режима, планируйте еду заранее, не вините себя, если иногда всё же случился приступ тошноты. Со временем вы научитесь понимать сигналы своего тела и действовать до того, как симптомы усилятся.

Советы по образу жизни

• Создайте спокойную обстановку во время еды: без телевизора и спешки
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• Делайте лёгкие прогулки после еды, если позволяет самочувствие
• Пейте небольшими глотками в течение дня, избегая сладких газированных напитков

Питание и физические упражнения

Питанию нужно уделять особенное внимание. Лучше всего работать с диетологом, чтобы подобрать рацион из мягких, легкоусвояемых продуктов, с достаточным количеством жидкости, витаминов и белка. Умеренная физическая активность полезна, но интенсивные нагрузки сразу после еды не рекомендуются.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота, страх рвоты, невозможность доесть в компании — это тяжело морально. У многих возникают тревога и сниженное настроение. Важно не молчать о чувствах: можно обратиться к психологу или психотерапевту. Также помогают группы пациентов с похожими проблемами.

Профилактика

Полностью предотвратить гастропарез нельзя. Однако если у вас есть диабет, хороший контроль глюкозы снижает риск повреждения нервов, управляющих желудком. Также стоит избегать приёма лекарств, замедляющих моторику, если это возможно, и соблюдать рекомендации врача после операций на животе.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования всех людей без симптомов) не существует. Важно вовремя обращаться к врачу при появлении стойких пищеварительных жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса из-за частой рвоты
• Недостаток питательных веществ и потеря веса
• Безоары (плотные комки непереваренной пищи), которые могут закупоривать желудок
• Выраженное снижение качества жизни из-за тошноты и вынужденных ограничений

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Хотя гастропарез почти всегда остаётся хроническим, у многих людей симптомы со временем уменьшаются или держатся под контролем благодаря лечению и диете. Важно поддерживать связь с врачом и не бросать терапию — тогда есть все шансы сохранить активную и насыщенную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.