Цирроз печени: что нужно знать

Обзор

Цирроз печени — это хроническое заболевание, при котором здоровая ткань печени постепенно замещается рубцами (фиброзом). Из-за рубцов печень перестаёт работать нормально: она уже не может полностью очищать кровь, вырабатывать белки и помогать перевариванию пищи. Это серьёзное, но с своевременной помощью часто контролируемое состояние.

Цирроз печени встречается довольно часто. По оценкам специалистов, в России тысячи людей живут с этим диагнозом, и число случаев растёт во многих странах мира.

Чаще всего цирроз диагностируют у людей в возрасте 40–60 лет, но он может развиться в любом возрасте, включая детей (редко). У мужчин он встречается чаще, чем у женщин, хотя женщины могут быть более чувствительны к повреждающему действию алкоголя.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Снижение аппетита и потеря веса без причины
• Тошнота или лёгкое недомогание
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Отёки ног и увеличение живота из-за скопления жидкости
• Кожный зуд
• Склонность к появлению синяков и длительные кровотечения
• Спутанность сознания или забывчивость (в поздних стадиях)

Симптомы у детей

• У детей цирроз встречается очень редко и обычно связан с врождёнными заболеваниями печени или желчных путей. Симптомы могут включать задержку роста, пожелтение кожи, увеличенный живот, постоянную усталость и плохой аппетит.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее выражены: может наблюдаться общая слабость, частые падения, спутанность сознания, снижение памяти или необъяснимая потеря веса. Желтуха и отёки могут появляться на более поздних стадиях.

Причины

Основные причины

• Злоупотребление алкоголем в течение многих лет
• Хронический вирусный гепатит В или С
• Неалкогольная жировая болезнь печени (часто связана с ожирением и диабетом)
• Аутоиммунные заболевания, когда иммунитет атакует собственную печень
• Наследственные болезни обмена веществ (например, гемохроматоз, болезнь Вильсона)
• Закупорка желчевыводящих путей (холангит, атрезия желчных путей у детей)

Факторы риска

• Длительное ежедневное употребление алкоголя
• Избыточный вес и ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Вирусные гепатиты В и С, в том числе невыявленные
• Семейная история заболеваний печени
• Приём некоторых лекарств (только по назначению врача) с гепатотоксическим действием

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении перечисленных выше экстренных признаков (рвота с кровью, чёрный стул, сильная спутанность) нужно немедленно вызывать 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя постоянную усталость, снижение аппетита, отёки, желтушность или любое сочетание симптомов, обратитесь к терапевту или врачу общей практики.
• Пациентам с известным гепатитом или злоупотреблением алкоголем необходимо плановое обследование печени не реже одного раза в год.

Диагностика

Диагноз «цирроз печени» ставится на основании осмотра врача, опроса жалоб, анализов крови и инструментальных методов. Врач проверит размер печени, наличие жидкости в животе, желтушность и другие признаки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), альбумин, свёртываемость крови, общий анализ крови
• Анализ на маркеры вирусных гепатитов В и С
• УЗИ печени и селезёнки
• Эластография — неинвазивное измерение жёсткости печени
• Биопсия печени (взятие маленького образца ткани для микроскопического исследования) — по показаниям

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Сначала вы посетите врача, который назначит анализы и УЗИ. При необходимости вас направят к гепатологу (специалисту по печени) или в специализированный центр. На постановку диагноза может уйти от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение

Лечение цирроза направлено на устранение причины, замедление повреждения печени и профилактику осложнений. Полного обратного развития рубцовой ткани добиться нельзя, но врачи могут остановить прогрессирование болезни и поддержать качество жизни.

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь — это самое важное, что вы можете сделать.
• Не принимайте лекарства и биологически активные добавки без консультации врача: многие из них токсичны для печени.
• Обсудить с врачом план питания и поддержания здорового веса.
• Соблюдайте гигиену, чтобы снизить риск инфекций.
• Регулярно проходите плановые обследования, даже если чувствуете себя нормально.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить противовирусные препараты при гепатитах, иммуносупрессивную терапию при аутоиммунных процессах, мочегонные средства для уменьшения отёков или препараты для снижения давления в воротной вене. Конкретные лекарства и дозировки подбираются строго индивидуально и только врачом. Важно принимать все назначенные препараты точно по инструкции и не менять дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В тяжёлых случаях, когда функция печени критически снижается и развивается декомпенсация цирроза, может рассматриваться трансплантация печени. Решение о хирургическом лечении принимает специальная врачебная комиссия после подробного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с циррозом требует дисциплины, но многие люди годами сохраняют привычный образ жизни. Важно следовать рекомендациям врача, регулярно сдавать анализы, избегать стрессов и перегрузок. При необходимости вы можете работать и заниматься домашними делами, но нужно прислушиваться к своему организму.

Советы по образу жизни

• Отказ от алкоголя и курения
• Поддержание здорового веса
• Не пропускать приём назначенных лекарств
• Вакцинация от гепатита А и В (по рекомендации врача), а также от гриппа и пневмококка
• Регулярная умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка, витаминов и калорий. При отёках и асците врач может рекомендовать ограничить соль и жидкость. Упражнения лучше выбирать щадящие — прогулки, плавание, велосипед — и согласовать их с врачом. При появлении слабости или сонливости нагрузку следует уменьшить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз цирроза может вызвать тревогу, подавленность и страх. Это нормально. Разговор с близкими, поддержка психолога или участие в группе взаимопомощи могут существенно помочь. Важно помнить, что и с таким диагнозом живут долго, если соблюдать лечение.

Профилактика

Да, во многих случаях цирроз можно предотвратить. Главные меры — отказ или существенное ограничение алкоголя, вакцинация от гепатита В, контроль веса и уровня сахара, а также осторожное отношение к лекарствам.

Вакцины

Существует эффективная вакцина против гепатита В. Вакцины от гепатита С пока нет. Также рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции для снижения риска серьёзных инфекций.

Программы скрининга

Людям из групп риска (с избыточным весом, диабетом, злоупотребляющим алкоголем или имеющим родственников с заболеваниями печени) рекомендуется периодически сдавать анализ крови на печёночные пробы и делать УЗИ печени — даже при отсутствии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости
• Варикозное расширение вен пищевода и желудка с риском кровотечения
• Печёночная энцефалопатия — помутнение сознания из-за накопления токсинов
• Повышенная склонность к инфекциям
• Почечная недостаточность
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Долгосрочный прогноз

Хотя цирроз считается неизлечимым заболеванием, современная медицина позволяет замедлить его прогрессирование и справиться со многими осложнениями. При строгом соблюдении рекомендаций врача, отказе от алкоголя и регулярном наблюдении многие пациенты сохраняют хорошее самочувствие на протяжении десятилетий. Важно помнить, что диагноз — не приговор, а повод взять здоровье под контроль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.