Спазмы пищевода: что нужно знать

Обзор

Спазм пищевода — это внезапное и слишком сильное сокращение мышц в стенке пищевода (трубки, которая соединяет горло с желудком). Во время спазма может возникнуть боль за грудиной или ощущение, что еда застряла. Хотя это состояние неприятно, чаще всего оно не опасно для жизни.

Это состояние встречается реже, чем изжога, но иногда его путают с сердечной болью. Точное число людей с спазмами пищевода неизвестно, так как многие не обращаются к врачу.

Спазмы пищевода могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у взрослых среднего и старшего возраста. Некоторые люди склонны к ним из-за особенностей нервной регуляции пищевода.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная боль за грудиной — может отдавать в спину, шею или руку
• Ощущение, что еда застряла в груди или горле
• Боль или дискомфорт при глотании
• Изжога или кислая отрыжка
• Ощущение кома в горле
• Приступы могут длиться от нескольких минут до часов

Причины

Основные причины

• Нарушение координации сокращений мышц пищевода
• Избыточная чувствительность нервных окончаний в пищеводе
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод)
• Стресс и тревога
• Раздражение пищевода очень горячей, холодной или острой пищей

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Хроническая изжога или рефлюкс
• Тревожные расстройства
• Приём очень горячих или холодных напитков
• Быстрое заглатывание пищи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При повторяющейся боли в груди (после того как врач исключил проблемы с сердцем)
• Если боль становится сильнее или мешает спать
• Если трудно глотать пищу или она застревает

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы появляются время от времени и длятся меньше месяца
• Если вы хотите провериться, чтобы исключить другие болезни пищевода и сердца

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала расспросит о симптомах, осмотрит вас и может назначить дополнительные исследования. Важно исключить сердечно-сосудистые заболевания и другие причины боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Манометрия пищевода — исследование, которое показывает силу и координацию сокращений мышц пищевода
• Эндоскопия (гастроскопия) — осмотр внутренней поверхности пищевода с помощью тонкой трубки с камерой
• Рентген грудной клетки или рентген с барием — помогает увидеть сужения и аномалии
• ЭКГ и другие сердечные тесты — чтобы исключить болезни сердца

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований проводятся амбулаторно. Вам могут попросить прийти натощак или с результатами анализов. Специалист подробно объяснит, что нужно делать.

Лечение

Лечение зависит от причины, частоты приступов и степени дискомфорта. Основная цель — уменьшить сокращения пищевода и облегчить глотание. Врач подберёт план индивидуально.

Самопомощь дома

• Есть медленно и небольшими порциями
• Пить тёплые напитки — это может расслабить мышцы
• Избегать очень горячей, очень холодной и острой пищи
• Не ложиться сразу после еды, особенно при изжоге
• Научиться снижать стресс: дыхательные упражнения, прогулки

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия может включать средства, расслабляющие гладкие мышцы пищевода, лекарства от кислотного рефлюкса и препараты, влияющие на нервную регуляцию. В тяжёлых случаях врач может предложить инъекции ботокса в мышцы пищевода или эндоскопическое расширение. Конкретные препараты назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство рассматривают в редких случаях, когда другие методы не помогают, а спазмы сильно нарушают питание и качество жизни. Решение принимается совместно с хирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с спазмами пищевода можно полноценно. Главное — следить за питанием, не переедать, избегать провоцирующих продуктов и управлять стрессом. Ведите дневник симптомов, чтобы замечать закономерности.

Советы по образу жизни

• Придерживайтесь режима питания — лучше чаще и маленькими порциями
• Старайтесь не наклоняться и не поднимать тяжести сразу после еды
• Приподнимите изголовье кровати на 10–15 см, если бывает изжога
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот

Питание и физические упражнения

Включайте в рацион мягкие овощи, каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Пейте воду между приёмами пищи. Регулярные прогулки и умеренная физическая активность помогают пищеварению и снижают тревогу, но после еды сразу заниматься не стоит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющаяся боль за грудиной может вызывать тревогу, а иногда и панические мысли о болезни сердца. Помните, что спазмы не опасны для жизни, но если тревога мешает, обязательно обсудите это с врачом. Может помочь когнитивно-поведенческая терапия или консультация психолога. Если появились мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить спазмы пищевода невозможно, но можно уменьшить частоту приступов, если избегать триггеров, которые вы замечаете у себя. Это могут быть определённые продукты, стресс или привычка есть слишком быстро.

Вакцины

Вакцинация не используется для профилактики спазмов пищевода. Однако стандартные прививки по возрасту важны для общего здоровья.

Программы скрининга

Специального скрининга на спазмы пищевода не существует. Людям с частыми симптомами рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря веса и недоедание, если глотание нарушено
• Попадание пищи или слюны в дыхательные пути (аспирация), особенно у пожилых
• Тревога и снижение качества жизни из-за повторяющейся боли
• Расширение пищевода над местом спазма (в редких случаях)

Долгосрочный прогноз

У большинства людей спазмы пищевода не приводят к тяжёлым последствиям. Симптомы могут приходить и уходить, и часто поддаются контролю с помощью изменения питания и образа жизни. При правильном подходе большинство пациентов живёт полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.