Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Обзор

Камни в почках — это твердые образования из минералов и солей, которые формируются внутри почек или мочевыводящих путей. Они бывают разного размера — от песчинки до крупного камня. Мелкие камни могут выходить с мочой почти незаметно, а крупные — вызывать сильную боль и нарушать работу почек.

Да, это довольно распространенное состояние. По разным данным, хотя бы один эпизод камней в почках случается у 5–10% людей в течение жизни.

Чаще всего камни образуются у взрослых в возрасте 30–50 лет. У мужчин они встречаются примерно в 1,5–2 раза чаще, чем у женщин. Риск выше у людей с семейной историей камней, ожирением, сахарным диабетом и некоторыми заболеваниями кишечника, но камни могут появиться у любого человека.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в боку, пояснице или нижней части спины, которая может отдавать в низ живота и пах
• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче — она может быть розовой, красной или коричневатой
• Тошнота и рвота
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Помутневшая или резко пахнущая моча

Симптомы у детей

• Боль в животе — дети не всегда могут точно показать, где болит
• Кровь в моче
• Беспокойство и плач без видимой причины
• Рвота
• Повышенная температура

Симптомы у пожилых людей

• Признаки могут быть стертыми: спутанность сознания, выраженная слабость
• Боль в спине или животе без четкой локализации
• Изменение частоты или характера мочеиспускания
• Температура или озноб
• Кровь в моче

Причины

Основные причины

• Недостаточное употребление воды — моча становится концентрированной, и минералы слипаются в кристаллы
• Высокое содержание в моче кальция, щавелевой кислоты или других солей
• Инфекции мочевых путей
• Нарушения обмена веществ, например подагра
• Хронические заболевания кишечника или почек
• Прием некоторых лекарств — это редко, но возможно; обсудите с врачом

Факторы риска

• Семейная история камней в почках
• Недостаточное питье и обезвоживание, особенно в жарком климате или при активных тренировках
• Питание с большим количеством соли, сахара, животных белков и продуктов, богатых оксалатами (шпинат, свекла, ревень, орехи, шоколад)
• Ожирение
• Воспалительные заболевания кишечника
• Некоторые операции на желудке или кишечнике в прошлом
• Высокие дозы витамина С или кальция в биодобавках без назначения врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в течение 24 часов, если заметили кровь в моче — даже без боли
• Если боль в боку не проходит более 2–3 часов
• Если появилась температура, тошнота или рвота без явной причины
• Если из-за тошноты вы не можете пить жидкость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже был камень в почках — запишитесь к терапевту или урологу для профилактического обследования
• Если вы в группе риска и хотите проверить почки, даже при отсутствии симптомов

Диагностика

Диагноз устанавливает врач — терапевт, уролог или нефролог. Сначала врач выслушает жалобы и осмотрит вас, затем назначит анализы и, при необходимости, исследования для визуализации камня.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для выявления крови, признаков инфекции и кристаллов солей
• Анализ крови — для оценки функции почек и поиска нарушений обмена веществ
• УЗИ почек и мочевых путей — безопасный метод, который показывает камни и застой мочи
• Компьютерная томография (КТ) — позволяет увидеть даже очень мелкие камни
• Суточный анализ мочи — назначают при повторных камнях, чтобы понять причину их образования

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас собирать мочу через специальное ситечко, чтобы поймать вышедший камень. Его отправят на лабораторный анализ — это помогает определить тип камня и выбрать правильную профилактику. Сами обследования (УЗИ, анализы) обычно безболезненны.

Лечение

Лечение зависит от размера и расположения камня, его состава и выраженности симптомов. Мелкие камни часто выходят самостоятельно при употреблении большого количества жидкости. Крупные камни могут требовать специальных процедур или операции.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 2–2,5 литров жидкости в день, если врач не ограничил питье
• Принимайте обезболивающие препараты, которые порекомендовал врач или фармацевт, строго по инструкции
• Теплая грелка на поясницу или теплая ванна может немного снизить боль
• Старайтесь мочиться в прозрачную емкость или через ситечко, чтобы не пропустить выход камня
• Не терпите усиливающуюся боль — при ухудшении состояния вызывайте скорую помощь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают расслабить мочеточник и способствуют самостоятельному выходу камня. Также используются средства, влияющие на кислотность мочи и обмен веществ в зависимости от типа камня. Подбор лекарств и дозировок всегда проводит врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если камень слишком большой, вызывает стойкую боль, перекрывает отток мочи или сопровождается инфекцией. Современные методы включают дробление камней ударной волной (литотрипсия), удаление камня через мочевые пути с помощью тонкого инструмента (уретероскопия) или через небольшой прокол в пояснице (чрескожная нефролитотомия). Способ подбирает уролог.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас были камни в почках, главное — пить достаточно жидкости каждый день и придерживаться рекомендаций врача. Постарайтесь узнать состав камня, если это возможно: так профилактика будет точной. Регулярно посещайте уролога при повторных эпизодах.

Советы по образу жизни

• Пейте воду в течение дня, не дожидаясь чувства жажды
• Уменьшите количество соли в рационе — менее 5 граммов в день по рекомендации Всемирной организации здравоохранения
• Ограничьте продукты с высоким содержанием оксалатов — шпинат, свеклу, ревень, щавель, орехи, шоколад, но не исключайте их полностью без совета врача
• Получайте кальций из пищи, например из молочных продуктов, а не из добавок
• Ограничьте сладкие газированные напитки, особенно содержащие фруктозу
• Не употребляйте за один прием слишком много животного белка

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, умеренное количество белка. Важно есть достаточно кальция — при его недостатке камни образуются чаще. Регулярная физическая активность помогает поддерживать здоровый вес и снижает риск камней. Во время тренировок обязательно восполняйте потерю жидкости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся приступы почечных колик могут вызывать тревогу, страх и усталость. Это нормальная реакция. Обсуждайте свои переживания с врачом, не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или психотерапевту. Помните, что большинство камней успешно лечатся, а профилактика снижает риск повторения.

Профилактика

Да, во многих случаях образование новых камней можно предотвратить. Ключевые меры — достаточное потребление жидкости, ограничение соли и сбалансированное питание. Точные рекомендации зависят от состава камня и причины его появления, поэтому важно пройти обследование после первого эпизода.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для всех не предусмотрено. Если у вас есть факторы риска, врач может рекомендовать профилактический анализ мочи и крови, а также УЗИ почек. При повторных камнях назначается углубленное обследование для уточнения причины.

Осложнения

Если не лечить

• Закупорка мочевыводящих путей — моча не может отходить, почка расширяется (гидронефроз), что может привести к повреждению почечной ткани
• Инфекция почек (пиелонефрит) и заражение крови (сепсис) — опасные для жизни состояния
• Почечная недостаточность — редкое следствие длительной закупорки, при которой почки перестают справляться со своей работой
• Сильная боль и обезвоживание из-за рвоты

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинство камней небольшого размера выходят самостоятельно. Современные методы лечения позволяют удалять почти любые камни малотравматичными способами. Хотя у половины людей камни могут появиться снова в течение 5–10 лет, правильная профилактика и наблюдение у врача значительно снижают этот риск. При своевременном обращении за помощью серьезные осложнения случаются редко.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.