Мастит: воспаление молочной железы

Обзор

Мастит — это воспаление ткани молочной железы. Чаще всего возникает у кормящих женщин, но бывает и у других людей. Обычно причиной становится застой молока или попадание бактерий через трещины соска.

Да, это довольно частое состояние. По данным медицинских исследований, с ним сталкиваются до 10–20% кормящих женщин хотя бы раз.

В основном мастит поражает кормящих женщин, однако он может возникнуть у некормящих женщин, у мужчин, а в редких случаях — у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и чувство распирания в груди
• Покраснение кожи над уплотнением
• Повышение температуры тела до 38–39°C
• Озноб и общее недомогание
• Уплотнение в молочной железе, болезненное при прикосновении
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Причины

Основные причины

• Застой грудного молока (лактостаз) — молоко задерживается в протоках и вызывает воспаление.
• Бактериальная инфекция — чаще всего золотистый стафилококк, который проникает через трещины соска или кожу.

Факторы риска

• Трещины и повреждения сосков
• Неправильное прикладывание ребёнка к груди
• Длительные перерывы между кормлениями
• Давление на грудь (тесное бельё, ремень, тяжёлая сумка)
• Ослабленный иммунитет
• Курение (у некормящих женщин)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если температура выше 38,5°C или держится дольше 24 часов
• Если боль в груди усиливается, появляется покраснение по площади
• Если вы не можете кормить ребёнка из-за боли или из груди выделяется гной

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили уплотнение или болезненность в груди вне периода кормления
• Если выделения из соска сохраняются несколько дней
• Если симптомы не проходят в течение 2–3 дней при соблюдении домашних мер

Диагностика

Врач осмотрит молочную железу, прощупает её, расспросит о симптомах, кормлении и общем состоянии. Обычно диагноз можно поставить уже на осмотре. При сомнениях назначаются дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает признаки воспаления
• УЗИ молочной железы — помогает отличить мастит от абсцесса
• Бактериологический посев грудного молока или выделений — при повторных маститах
• Маммография или биопсия — только если врач подозревает другую патологию

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится 15–30 минут. Вам предложат раздеться до пояса. Врач может задать вопросы о том, как протекает кормление, были ли травмы груди, какие лекарства вы принимаете. Не стесняйтесь — это нужно для точного диагноза.

Лечение

Лечение зависит от формы и тяжести мастита. В большинстве случаев рекомендуется продолжать кормление или регулярное сцеживание, прикладывать холод, много отдыхать. Если врач выявляет бактериальную инфекцию, назначаются антибиотики (только по рецепту). При абсцессе требуется его дренирование.

Самопомощь дома

• Продолжайте кормить грудью или сцеживаться каждые 2–3 часа, начиная с больной груди
• После кормления прикладывайте холодный компресс на 10–15 минут
• Носите удобный бюстгальтер, не сдавливающий грудь
• Пейте больше жидкости, чтобы поддерживать организм
• Отдыхайте и старайтесь полноценно спать
• При боли и температуре спросите врача или фармацевта о безопасном обезболивающем средстве

Медикаментозное лечение

При подтверждённой бактериальной инфекции врач подберёт антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием. Важно строго соблюдать дозировку и пройти полный курс, даже если стало лучше. Если образовался абсцесс, врач может удалить гной с помощью пункции или небольшого разреза под местной анестезией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при мастите требуется редко — только когда формируется абсцесс (гнойник в молочной железе). Это обычно небольшая процедура дренирования, после которой функция железы восстанавливается.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период болезни дайте себе возможность отдыхать. Кормите ребёнка по требованию, не пропуская кормления, и следите за тем, чтобы грудь опорожнялась. Меняйте позы для кормления, чтобы задействовать разные доли железы.

Советы по образу жизни

• Не используйте горячие компрессы и не ходите в сауну при остром воспалении
• Не прекращайте грудное вскармливание без консультации врача — это может ухудшить застой
• Мойте руки перед кормлением, но не мойте грудь с мылом перед каждым прикладыванием — это сушит кожу

Питание и физические упражнения

Строгой диеты не требуется. Пейте достаточное количество воды, ограничьте кофеин и сладкие напитки. Лёгкая активность (ходьба, спокойная растяжка) допустима, если нет температуры и сильной боли. Умеренное движение помогает оттоку лимфы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать усталость, тревогу и даже чувство вины, особенно у кормящих мам. Это нормальная реакция. Не вините себя: мастит — это заболевание, а не признак невнимательности. Если тревога или подавленность становятся сильными, обратитесь к психологу или на линию поддержки для женщин (можно спросить в женской консультации).

Профилактика

Во многих случаях мастит можно предотвратить. Старайтесь кормить ребёнка по требованию, следите за правильным прикладыванием, избегайте длительных перерывов между кормлениями. Если на сосках появились трещины, обрабатывайте их по рекомендации врача.

Программы скрининга

Регулярно осматривайте молочные железы самостоятельно. Женщинам старше 40 лет в России рекомендуют проходить маммографию в рамках диспансеризации — периодичность определит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Образование абсцесса (гнойника) — полость с гноем, которую придётся дренировать
• Рецидивирующие эпизоды мастита
• Сепсис — распространение инфекции по организму (крайне редкое, но опасное осложнение)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при мастите благоприятный. При вовремя начатом лечении большинство женщин выздоравливают через 1–2 недели без последствий. Грудное вскармливание, как правило, можно продолжать. После выздоровления важно соблюдать профилактические меры, чтобы снизить риск повторения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.