Укусы змей: симптомы, первая помощь и лечение

Обзор

Укус змеи — это повреждение кожи зубами змеи. В России чаще всего встречаются укусы гадюк. Не все змеи ядовиты, но любой укус лучше показать врачу, потому что только специалист может оценить опасность. Яд гадюки может вызвать отёк, боль, тошноту и нарушения свёртываемости крови.

Укусы змей в России случаются каждый год, особенно в дачный сезон с мая по сентябрь. Большинство из них приходится на гадюк. Нельзя сказать, что это очень частое событие, но врачи скорой помощи встречаются с такими случаями регулярно.

Чаще всего страдают люди, работающие на даче, грибники, туристы, рыбаки и дети, которые гуляют в лесу или в высокой траве. Дети переносят укусы тяжелее, потому что их масса тела меньше, и яд быстрее распространяется.

Симптомы

Общие симптомы

• Две маленькие ранки на коже — следы зубов змеи
• Боль и жжение в месте укуса
• Отёк и покраснение, которые быстро распространяются
• Онемение или покалывание в руке или ноге
• Общая слабость, тошнота, головокружение

Симптомы у детей

• Отёк распространяется быстрее и выражен сильнее
• Ребёнок может сильно плакать, стать вялым или беспокойным
• Выше риск повторной рвоты и обезвоживания
• Состояние ухудшается быстрее, чем у взрослого человека

Симптомы у пожилых людей

• Отёк и боль могут быть менее заметны из-за возрастных изменений кожи
• Сердце и почки тяжелее справляются с действием яда
• Люди с хроническими заболеваниями сердца или диабетом требуют особого наблюдения
• Заживление происходит медленнее

Причины

Основные причины

• Укус гадюки обыкновенной — самой распространённой ядовитой змеи в России
• Случайная встреча со змеёй в лесу, в поле, на даче или у водоёма
• Наступление на змею или слишком близкое приближение к ней при сборе грибов, рыбалке или прогулке

Факторы риска

• Отдых на природе в тёплую погоду, особенно с мая по сентябрь
• Прогулки в высокой траве, возле нор, поваленных деревьев и камней
• Хождение босиком или в открытой обуви в местах обитания змей
• Дети и подростки, которые исследуют природу и могут потревожить змею
• Неосторожные попытки поймать, прогнать или убить змею

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом укусе змеи звоните в скорую помощь по номеру 103 или 112, особенно если вы далеко от больницы
• Если после укуса появился отёк, боль, тошнота или ухудшилось самочувствие, необходимо немедленно показаться врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если точно известно, что змея была неядовитой (например, уж), но рана глубокая или загрязнённая, всё равно нужен осмотр врача — для обработки раны и проверки прививки от столбняка

Диагностика

Врач осмотрит место укуса, оценит общее состояние и спросит, где и при каких обстоятельствах это произошло. Описание змеи может помочь, но не заменяет обследования. В больнице могут оставить под наблюдением на несколько часов, даже если симптомы выражены слабо.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр раны и оценка степени отёка
• Анализ крови для проверки свёртываемости и работы почек
• Электрокардиограмма (ЭКГ) при нарушениях ритма сердца или у пожилых людей
• Дополнительные исследования — по решению врача

Чего ожидать на приёме

Вас попросят спокойно сидеть или лежать, снимут украшения и тесную одежду. Врач будет следить за давлением, пульсом, размером отёка и общим самочувствием. Обычно наблюдение продолжается не менее 6–12 часов, иногда дольше.

Лечение

Лечение зависит от того, была ли змея ядовитой, сколько яда попало в организм и как реагирует ваше тело. Главное — не паниковать и как можно быстрее доставить человека к врачу. В больнице при серьёзном отравлении применяют противоядие, а также проводят поддерживающее лечение.

Самопомощь дома

• Успокойтесь и старайтесь не двигать укушенной рукой или ногой
• Снимите кольца, часы, браслеты и тесную обувь — пока не появился отёк
• Расположите укушенное место ниже уровня сердца
• Промойте ранку чистой водой, если она загрязнена
• Пейте воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания
• Запишите время укуса и запомните внешний вид змеи — сообщите это врачу
• Не накладывайте жгут, не прижигайте и не разрезайте ранку — это опасно
• Не отсасывайте яд ртом — это не поможет и может занести инфекцию

Медикаментозное лечение

В стационаре используют противоядную сыворотку при выраженном отравлении, обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия боли. При необходимости вводят противостолбнячную прививку и препараты для поддержки кровообращения и работы сердца, а также проводят капельницы для выведения токсинов. Назначение любых лекарств делает только врач индивидуально для каждого пациента.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только в тяжёлых случаях, когда сильный отёк нарушает кровоснабжение конечности или произошло омертвение тканей. Тогда хирург удаляет повреждённые ткани.

Жизнь с этим заболеванием

После укуса ядовитой змеи восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель. Следуйте рекомендациям врача, вовремя приходите на контрольные осмотры и не нагружайте укушенную конечность, пока боль и отёк не пройдут.

Советы по образу жизни

• Носите высокую закрытую обувь и длинные брюки в местах, где могут быть змеи
• Пользуйтесь тропинками и открытыми участками, избегайте густой травы
• Будьте осторожны возле нор, поваленных деревьев и камней
• Не подходите близко к змее и не пытайтесь её поймать

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, чтобы организм быстрее восстановился. Умеренная физическая активность полезна после полного заживления, но в первые дни лучше избегать нагрузок на укушенную конечность. О сроках возвращения к спорту посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После укуса змеи многие испытывают страх, тревогу и даже начинают избегать походов на природу. Это нормальная реакция. Если тревога сохраняется несколько недель или мешает привычной жизни, стоит обратиться за психологической поддержкой.

Профилактика

Да, большинства укусов можно избежать. Соблюдайте простые правила: носите закрытую обувь и длинные брюки, смотрите под ноги, не засовывайте руки в норы и кучи веток, а при встрече со змеёй спокойно отойдите, не делая резких движений.

Вакцины

Вакцины от яда змей не существует. Однако важно иметь действующую прививку от столбняка — она входит в национальный календарь прививок России. Взрослым рекомендуют ревакцинацию каждые 10 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Большой отёк, который нарушает кровоснабжение конечности
• Нарушения свёртываемости крови и внутренние кровотечения
• Повреждение почек, вплоть до почечной недостаточности
• Инфицирование ранки из-за грязи или неправильной обработки
• Столбняк, если не сделана прививка

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Смертельные случаи в России крайне редки и обычно связаны с поздним обращением или тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Найти поддержку

Местные организации

• Скорая медицинская помощь · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.