Тригеминальная невралгия: что нужно знать

Обзор

Тригеминальная невралгия — это состояние, при котором человек испытывает внезапную, очень сильную боль в лице. Боль возникает из-за раздражения тройничного нерва, который отвечает за чувствительность лица.

Этот диагноз довольно редкий: примерно 4–5 случаев на 100 000 человек в год. Но из-за сильной боли люди с этой болезнью часто обращаются к врачам.

Чаще всего невралгия тройничного нерва появляется у людей старше 50 лет, причём у женщин чаще, чем у мужчин. Она также может возникать у людей с рассеянным склерозом.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая, колющая, стреляющая боль, похожая на удар электротоком
• Боль в области щеки, челюсти, зубов, дёсен или губ
• Боль длится от нескольких секунд до 2 минут, чаще на одной стороне лица
• Иногда в конце приступа появляется мышечное подёргивание лица
• Боль может возникать спонтанно или при прикосновении к лицу
• Могут быть короткие «паузы» между приступами, когда боли нет

Симптомы у детей

• В детском возрасте болезнь встречается крайне редко. Если это происходит, симптомы похожи на взрослые: ребёнок внезапно плачет, держится за лицо, избегает прикосновений к щеке.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль часто отдаёт в зубы и челюсть, из-за чего её принимают за зубную боль. Иногда из-за боли становится трудно есть и говорить.

Причины

Основные причины

• Сдавление тройничного нерва кровеносным сосудом — самая частая причина
• Повреждение миелиновой оболочки нерва (например, при рассеянном склерозе)
• Давление на нерв опухолью или кистой (бывает редко)
• В некоторых случаях понять причину не удаётся — тогда говорят об идиопатической невралгии

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Рассеянный склероз
• Повышенное артериальное давление — по данным некоторых исследований, но это не означает, что гипертония обязательно приведёт к невралгии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапно появилась очень сильная боль в лице — обратитесь к врачу в ближайшие дни
• Если боль сопровождается слабостью, онемением или нарушением зрения — не ждите, вызовите скорую или идите в приёмный покой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль возвращается в одном и том же месте лица — запланируйте визит к неврологу
• Если вам нужно изменить привычный образ жизни из-за боли

Диагностика

Врач (невролог) сначала выслушает ваши жалобы, спросит, как болит, что вызывает боль, а затем осмотрит лицо и проверит чувствительность. Диагноз часто ставится только на основе описания симптомов, но чтобы исключить другие болезни, могут назначить дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — чтобы увидеть, не сдавливает ли сосуд или опухоль тройничный нерв
• Электрические тесты для проверки работы нервов лица (электромиография) — по назначению врача
• Анализ крови — иногда для исключения воспалительных или инфекционных причин

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не требует госпитализации. Вы сможете вернуться домой в тот же день. Врач даст направление на МРТ или другие исследования и расскажет, как подготовиться.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Оно помогает уменьшить частоту и силу приступов. В большинстве случаев сначала используют лекарства, а если они не помогают или вызывают трудности — рассматривают инъекции или хирургические методы.

Самопомощь дома

• Старайтесь избегать известных триггеров: например, защищайте лицо от холодного ветра
• Пользуйтесь мягкой зубной щёткой и аккуратно чистите зубы
• Ешьте мягкую пищу и пережёвывайте её на здоровой стороне
• Умывайтесь тёплой водой, избегая резких прикосновений
• Ведите дневник приступов — так вы сможете понять, что их запускает

Медикаментозное лечение

Первая линия лечения — это противосудорожные препараты и другие лекарства, которые уменьшают возбудимость нерва. Подбор лекарств и дозировки делает только врач. Иногда используются инъекции обезболивающих средств в зону нерва или другие малоинвазивные процедуры. Если лекарства не работают, врач направит к нейрохирургу для обсуждения операции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается в случае, когда: лекарства не дают эффекта, вызывают тяжёлые побочные эффекты, или есть доказанное сдавление нерва сосудом. Операции бывают разные: от декомпрессии нерва (снятия давления) до точечного радиохирургического воздействия. Решение о хирургии принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с тригеминальной невралгией — это умение планировать свои действия, чтобы не провоцировать боль. Многие люди ведут привычный образ жизни, просто учитывают свои ограничения: вовремя принимают лекарства, избегают стрессовых факторов, просят близких понять и поддержать.

Советы по образу жизни

• Спите достаточно и старайтесь уменьшить стресс — переутомление может усилить приступы
• Не трогайте лицо без необходимости; только когда моете и вытираете его, делайте это мягко
• Если боль вызывает тревогу и страх, не стесняйтесь обсудить это с врачом
• Поддерживайте связь с близкими и друзьями, не изолируйтесь

Питание и физические упражнения

Выбирайте мягкую, тёплую пищу, которую легко глотать. Избегайте очень горячих, очень холодных и твёрдых продуктов. Жуйте той стороной рта, где боль меньше. Лёгкая нагрузка, например ходьба или спокойная гимнастика, улучшает тонус и помогает от стресса, но избегайте резких упражнений, которые могут ударить или напрягать зону лица.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль — это большой стресс. Многие люди с этой болезнью испытывают тревогу, подавленность, раздражительность. Это нормально. Важно, чтобы ваш лечащий врач знал об этом. Вам могут помочь консультации психолога или психотерапевта, а также общение с людьми, которые понимают, что вы переживаете.

Профилактика

Специфической профилактики нет — невозможно полностью предотвратить развитие невралгии. Но можно снизить частоту приступов, если знать и избегать свои триггеры и регулярно принимать назначенные лекарства.

Вакцины

Прививки не связаны с профилактикой или лечением тригеминальной невралгии, и специальных вакцин от этого заболевания не существует.

Программы скрининга

Скрининга (профилактического обследования) для тригеминальной невралгии не разработано. Диагностика проводится при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• При длительной боли без лечения может развиться потеря веса и истощение — если становится трудно есть
• Хроническая боль может привести к развитию тревоги, депрессии, нарушению сна
• Некоторые люди начинают избегать общения и перестают выходить из дома из-за страха перед приступом

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев лекарства хорошо контролируют боль. Если лекарства неэффективны, современные хирургические методы дают хорошие результаты у большинства пациентов. Несмотря на трудности, при правильном лечении можно вернуться к полноценной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.