Сальмонеллёз

Обзор

Сальмонеллёз — это инфекционное заболевание кишечника, которое вызывают бактерии сальмонеллы. Заражение происходит чаще всего через еду: сырое или плохо прожаренное мясо, яйца, непастеризованное молоко. Бактерии размножаются в кишечнике и выделяют токсины, которые приводят к диарее, рвоте и повышению температуры.

Да, сальмонеллёз встречается довольно часто. По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России фиксируются тысячи случаев, особенно в тёплое время года, когда продукты портятся быстрее.

Сальмонеллёзом может заболеть любой человек. Наибольшему риску подвержены дети до 5 лет, люди старше 65 лет, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Диарея — жидкий стул, иногда с примесью слизи
• Повышенная температура (38–39 °C)
• Тошнота и рвота
• Боли и спазмы в животе
• Головная боль и ломота в теле
• Слабость и снижение аппетита

Симптомы у детей

• Частый жидкий стул (более 5 раз за день)
• Рвота, из-за которой ребёнок не может пить
• Вялость, необычная сонливость
• Плач без слёз и запавшие глаза — признаки обезвоживания
• Высокая температура, иногда фебрильные судороги

Симптомы у пожилых людей

• Тяжёлая и длительная диарея, которая быстро вызывает обезвоживание
• Спутанность сознания, головокружение и падения
• Сухость во рту, снижение мочеиспускания
• Обострение хронических болезней сердца, почек и сахарного диабета

Причины

Основные причины

• Употребление сырой или недоваренной курицы, мяса, рыбы
• Сырые и полусырые яйца, а также блюда с ними (домашний майонез, гоголь-моголь)
• Непастеризованное молоко и молочные продукты
• Загрязнённая вода
• Плохо вымытые овощи и фрукты
• Контакт с заражёнными животными: птицами, рептилиями, грызунами

Факторы риска

• Дети до 5 лет и люди старше 65 лет
• Беременность
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, диабет, онкология
• Приём препаратов, снижающих иммунитет (например, глюкокортикоидов)
• Путешествия в страны с жарким климатом и низким уровнем санитарии
• Несоблюдение правил личной гигиены и хранения продуктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вызовите скорую помощь (103 или 112) при симптомах из раздела «Экстренная помощь»
• Симптомы длятся более 2 дней без улучшения
• Постоянная рвота более 12 часов
• Признаки обезвоживания
• Кровь в стуле
• Беременность, возраст старше 65 лет, слабый иммунитет

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы появились после поездки за границу или контакта с больным
• Вы хотите сдать анализы, чтобы подтвердить диагноз
• Лёгкие симптомы сохраняются дольше недели
• Нужен больничный лист или справка для школы/работы

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит вас и уточнит, что вы ели в последние дни. Чтобы подтвердить диагноз, назначают анализы кала или другие лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Бактериологический посев кала — главный тест на сальмонеллу
• Анализ кала методом ПЦР (для быстрого обнаружения возбудителя)
• Общий анализ крови (может показать признаки воспаления)
• Дополнительные анализы крови и мочи при тяжёлом течении

Чего ожидать на приёме

Обычно анализы сдаются в лаборатории поликлиники, результат готов через 3–5 дней. Лечение может начаться до получения результата, если состояние требует вмешательства. Если вы сильно обезвожены, врач может направить вас в стационар.

Лечение

В большинстве случаев лечение сальмонеллёза заключается в достаточном питье и отдыхе. Организм сам справляется с инфекцией. Антибиотики нужны только при тяжёлых формах или высоком риске осложнений — их назначает врач. Ни в коем случае не принимайте противодиарейные средства самостоятельно, они могут ухудшить течение.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: специальные растворы для регидратации (их можно купить в аптеке), воду, некрепкий чай, овощной бульон
• Пейте медленно, маленькими глотками, особенно если есть рвота
• Исключите на время молочные продукты, жирную, острую, жареную пищу
• Ешьте легко: сухари, рис, бананы, варёный картофель
• Часто мойте руки и тщательно чистите унитаз и кухонную поверхность
• Не готовьте еду для других людей, пока диарея не прекратится

Медикаментозное лечение

Врач может назначить растворы для восполнения жидкости и электролитов, а при необходимости — внутривенное вливание в стационаре. Антибактериальная терапия применяется только по строгим показаниям, например, у младенцев, пожилых людей, при иммунодефиците или заражении крови. Схему лечения подбирает врач индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни оставайтесь дома и отдыхайте. Пейте много жидкости. Следите за количеством мочи: если её мало и моча тёмная — это признак обезвоживания, нужно обратиться к врачу. Не ходите на работу, учёбу и не посещайте общественные места, пока симптомы не исчезнут.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом после туалета, перед едой и после контакта с животными
• Не используйте общие полотенца и посуду с другими людьми, пока вы заразны
• Промывайте и дезинфицируйте туалет и ванную комнату
• Не готовьте для других, пока есть симптомы
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду

Питание и физические упражнения

Во время болезни — щадящая диета: бульоны, каши на воде, сухари. Постепенно вводите варёное мясо, овощи, кисломолочные продукты через 2–3 дня после улучшения. Физические нагрузки можно возобновлять через несколько дней после выздоровления, начиная с прогулок на свежем воздухе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая кишечная инфекция часто вызывает усталость и эмоциональную подавленность. Может появиться тревога за своё здоровье или страх перед едой. Это нормально. Поговорите с близкими или врачом, если тревога мешает вам вернуться к привычной жизни.

Профилактика

Да, сальмонеллёз можно предотвратить. Соблюдайте правила гигиены: мойте овощи и фрукты, варите и жарьте мясо и яйца до готовности, не смешивайте сырые и готовые продукты на одной доске и ноже. Храните сырые продукты отдельно от готовых в холодильнике. В России действуют санитарные правила Роспотребнадзора, которые предписывают обязательную термическую обработку яиц и мяса в общепите.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлое обезвоживание — снижение объёма жидкости в организме, которое опасно для жизни
• Сепсис — попадание бактерий в кровь и распространение по организму
• Очаги инфекции в костях, суставах, головном мозге (редко)
• Реактивный артрит — воспаление суставов после инфекции
• Синдром раздражённого кишечника — длительные нарушения стула после болезни

Долгосрочный прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают за 4–7 дней. Своевременное обращение к врачу и правильное питьё помогают избежать осложнений. Даже при тяжёлых формах современное лечение в больнице даёт хорошие шансы на полное восстановление. После болезни может сохраняться лёгкая слабость, но со временем она проходит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.