Анемия у новорожденных: как распознать и что делать

Обзор

Анемия — это состояние, при котором в крови не хватает красных кровяных клеток (эритроцитов) или гемоглобина — белка, который переносит кислород к органам и тканям. У новорожденных анемия встречается довольно часто: в первые недели жизни система кроветворения малыша только приспосабливается к самостоятельной работе.

Анемия — одно из самых частых состояний у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Физиологическая анемия считается нормой, но любые отклонения требуют наблюдения врача.

В основном анемия поражает недоношенных и маловесных детей, а также новорожденных, у которых была кровопотеря при рождении или несовместимость крови между матерью и ребенком.

Симптомы

Общие симптомы

• Бледность кожи и слизистых оболочек
• Вялость, сонливость, слабый тонус
• Плохой аппетит, отказ от груди
• Учащенное дыхание или сердцебиение без видимой причины

Симптомы у детей

• У детей постарше могут появляться головокружение, бледность, быстрая утомляемость, трудности с концентрацией внимания.
• В этом возрасте анемия чаще связана с дефицитом железа, но у новорожденных это редкая причина.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых анемия может вызывать спутанность сознания, слабость, повышенный риск падений; однако к новорожденным этот раздел не относится.

Причины

Основные причины

• Кровопотеря во время родов (например, при отслойке плаценты или травме)
• Разрушение эритроцитов (гемолиз) — например, при резус-конфликте или несовместимости групп крови
• Недостаточная выработка эритроцитов из-за незрелости костного мозга (особенно у недоношенных)
• Инфекции, которые подавляют кроветворение
• Дефицит витамина Е или фолиевой кислоты (в редких случаях)

Факторы риска

• Недоношенность и низкая масса тела при рождении
• Наличие анемии или железодефицита у матери
• Резус-конфликт между матерью и плодом
• Осложненные роды с кровопотерей
• Недостаточное питание новорожденного (позднее прикладывание к груди, строгие диеты матери)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое ухудшение состояния малыша — бледность, вялость, синюшность
• Если ребенок не просыпается для кормления
• Если появились судороги или нарушения дыхания

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановых осмотрах на первом месяце жизни обязательно сообщите педиатру о любых признаках анемии
• Если ребенок родился недоношенным, его должны наблюдать особо внимательно
• Если вы просто беспокоитесь — запишитесь на прием к педиатру, лучше проверить

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра и анализа крови. Врач оценивает цвет кожи, поведение, частоту дыхания и сердечных сокращений, а затем назначает общий анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина и эритроцитов.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит)
• Ретикулоциты (молодые эритроциты) для оценки работы костного мозга
• Билирубин (при желтухе и подозрении на разрушение клеток)
• Проба Кумбса (анализ на антитела при резус-конфликте)
• Генетические тесты (при подозрении на наследственные формы)

Чего ожидать на приёме

Малышу возьмут небольшое количество крови из пятки или вены. Это быстрая процедура с минимальным дискомфортом. Возможно, понадобится повторный анализ через несколько дней для контроля.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести анемии. В легких случаях достаточно наблюдения и правильного вскармливания. При выраженной анемии может потребоваться переливание крови, препараты железа или другие лекарства, которые подбирает только врач. Никогда не давайте новорожденному лекарства без назначения педиатра.

Самопомощь дома

• Обеспечьте регулярное и достаточное кормление (грудное молоко или адаптированную смесь), чтобы малыш получал все необходимые питательные вещества.
• Соблюдайте график вакцинации — он защищает от инфекций, которые могут усугубить анемию.
• При уходе за малышом следите за его состоянием: если бледность или сонливость усиливаются, немедленно обратитесь к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать препараты железа или лекарства, стимулирующие образование красных клеток крови — их назначает врач строго по показаниям. В тяжелых случаях (критически низкий гемоглобин, шок) применяют переливание крови. При резус-конфликте проводят заменное переливание крови и фототерапию (светотерапию) для снижения уровня билирубина.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при анемии новорожденных не применяется. Исключение — редкие ситуации, требующие операции для устранения источника внутреннего кровотечения, но это решается только в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за ежедневным состоянием малыша: его активностью, аппетитом, цветом кожи. Регулярно посещайте педиатра и выполняйте назначения. Если вы кормите грудью, полноценно питайтесь сами: в ваш рацион должны входить продукты, богатые железом (мясо, гречка, яблоки, гранаты).

Советы по образу жизни

• Старайтесь создать спокойную обстановку, чтобы малыш не переутомлялся.
• Гуляйте на свежем воздухе — это улучшает насыщение крови кислородом.
• Не курите рядом с ребенком и не допускайте сигаретного дыма в квартире.

Питание и физические упражнения

Для новорожденного главное питание — молоко матери или адаптированная смесь. Если врач определил дефицит железа, он может рекомендовать смеси с повышенным содержанием железа, но только при отсутствии грудного вскармливания. Когда начнется прикорм, постепенно вводите продукты, богатые железом (мясное пюре, каши). Физическая активность — это бодрствование и легкая гимнастика, которая стимулирует кровообращение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Родители могут испытывать тревогу и страх за здоровье малыша. Это естественно. Обязательно говорите о своих переживаниях с врачом или близкими. Помните, что большинство форм анемии у новорожденных успешно лечатся, и при правильном уходе малыш будет развиваться нормально.

Профилактика

Не все формы анемии можно предотвратить, так как они связаны с внутриутробным развитием или наследственностью. Однако качественная дородовая помощь, наблюдение у гинеколога, сбалансированное питание беременной женщины и профилактика преждевременных родов снижают риск. После рождения важно вовремя выявить нарушения с помощью плановых осмотров.

Вакцины

Вакцинации против анемии не существует, но вакцинация по календарю прививок защищает от инфекций, которые могут стать причиной тяжелого состояния, в том числе анемии.

Программы скрининга

В России в рамках национального календаря профилактических прививок и обследований новорожденному проводят неонатальный скрининг, который включает некоторые редкие наследственные заболевания, но не все формы анемии. Обязательный клинический анализ крови в роддоме помогает выявить анемию на раннем сроке.

Осложнения

Если не лечить

• Задержка психомоторного развития из-за кислородного голодания мозга
• Нарушения функции сердца — возможна сердечная недостаточность
• Снижение иммунитета и частые инфекции
• При затяжной тяжелой анемии — отставание в весе и росте

Долгосрочный прогноз

Прогноз при анемии у новорожденных обычно благоприятный. Более половины всех физиологических анемий проходят самостоятельно в течение двух-трех месяцев. При своевременном лечении дети полностью выздоравливают и развиваются в соответствии с возрастом. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.