Миозит с включениями

Обзор

Миозит с включениями — это редкое, медленно прогрессирующее заболевание мышц. При нём мышцы постепенно ослабевают и истончаются, особенно в области кистей, рук и ног. Название происходит от того, что при микроскопическом исследовании мышечных волокон в них видны особые включения — маленькие белковые скопления.

Это редкое заболевание: примерно 1–2 человека на 100 000 населения. Чаще всего его диагностируют в возрасте после 50 лет.

Недуг встречается в основном у людей старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. В очень редких случаях он может развиться раньше.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость в кистях: например, трудно удержать чашку, удержать ручку или открыть замок
• Слабость в ногах: трудно подниматься по лестнице или вставать со стула
• Падение при ходьбе, спотыкание из-за «шлёпающей» стопы
• Проблемы с глотанием — иногда пища или вода «попадают не в то горло»
• Трудности с выполнением точных движений: писание, застёгивание пуговиц

Симптомы у детей

• Миозит с включениями практически никогда не встречается у детей. Если у ребёнка появилась мышечная слабость, её причины разнообразны, и необходима консультация педиатра или детского невролога.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто схожи: слабость в руках и ногах, падения, трудности при вставании, иногда нарушения глотания. Лечение должно учитывать возрастные особенности и другие хронические болезни.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна
• Считается, что нарушается работа иммунной системы, которая по ошибке повреждает мышцы
• Заболевание не передаётся от человека к человеку и в большинстве случаев не наследуется

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Мужской пол
• Иммунные нарушения или наличие других заболеваний соединительной ткани (реже)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении или быстром нарастании мышечной слабости в руках или ногах
• При проблемах с глотанием или поперхивании
• При повторных падениях из-за слабости в ногах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что стали с трудом открывать бутылки, писать, подниматься по лестнице
• Если у вас появились трудности вставания со стула или подъёма из низких мест
• Если мышечная слабость длится более нескольких недель без улучшения

Диагностика

Диагноз ставит невролог или врач-реабилитолог после подробного обследования. Важно исключить другие болезни мышц, поэтому могут понадобиться несколько тестов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень креатинфосфокиназы (КФК) — маркера повреждения мышц
• Электромиография (ЭМГ) — проверка электрической активности мышц
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) мышц — помогает увидеть зоны изменения
• Биопсия мышцы — врач берёт маленький кусочек мышечной ткани для микроскопического исследования (это самый точный метод)

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование занимает несколько недель или месяцев. Это время тревожно, но важно не терять контакт с врачом. Вам помогут объяснить результаты и составят план наблюдения.

Лечение

Специального лекарства, которое полностью останавливает болезнь, пока не существует. Основное лечение — поддерживающее: оно помогает замедлить потерю силы, сохранить самостоятельность и качество жизни.

Самопомощь дома

• Регулярные занятия лечебной физкультурой — желательно под контролем специалиста
• Планируйте день: чередуйте активность с отдыхом, не перегружайте слабые мышцы
• Используйте вспомогательные средства: специальные ручки, захваты, поручни — это безопасно и удобно
• Обеспечьте дома безопасность: уберите коврики, где можно споткнуться

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, влияющие на иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление. Они подходят не всем и имеют побочные эффекты. Решение всегда принимается индивидуально после беседы с врачом. Физиотерапия и эрготерапия — основа лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции используются редко — например, при выраженном нарушении глотания, когда нужно облегчить прохождение пищи. Вопрос всегда обсуждается с хирургом и неврологом.

Жизнь с этим заболеванием

С миозитом с включениями живут десятилетиями. Важно перестроить повседневные привычки: использовать помощь близких, адаптивные приспособления и не стесняться попросить поддержки.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте умеренную физическую активность — она сохраняет мышцы в тонусе
• Не курите: курение ухудшает кровообращение и общее состояние
• Ограничьте алкоголь и обсудите с врачом все принимаемые лекарства
• Следите за питанием: оно должно быть полноценным и богатым белком

Питание и физические упражнения

Питание — разнообразное, с достаточным количеством белка, овощей и витаминов. Упражнения — лёгкие, щадящие, например, плавание или велотренажёр, но только после разрешения врача. Перед занятиями проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с постоянной слабостью может вызывать тревогу, подавленность или чувство изоляции. Это нормальная реакция. Важно выражать чувства, общаться с близкими и при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту. Если вы замечаете мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по телефону доверия — его номер можно узнать в местной поликлинике или по единому экстренному номеру 112 (также доступен вызов «Скорой» по телефону 103).

Профилактика

Специфической профилактики не существует, так как причина болезни неизвестна. Однако активный образ жизни и внимательное отношение к симптомам помогают сохранять качество жизни.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки от гриппа и пневмококка: инфекции могут ухудшить общее состояние. Решение принимайте вместе с врачом.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) для миозита с включениями нет.

Осложнения

Если не лечить

• Нарастающая слабость может привести к невозможности самостоятельно обслуживать себя
• Проблемы с глотанием повышают риск попадания еды в дыхательные пути и развития пневмонии
• Падения из-за слабости ног могут вызывать переломы

Долгосрочный прогноз

Хотя лекарства, полностью останавливающего болезнь, пока нет, грамотная реабилитация и поддержка позволяют большинству людей сохранять самостоятельность и радоваться жизни на протяжении длительного времени. Научные исследования продолжаются, и подходы к лечению постоянно улучшаются. Надежда есть всегда.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.