Синдром подвздошно-поясничной мышцы (psoas syndrome)

Обзор

Это состояние, при котором подвздошно-поясничная мышца – глубокая мышца, соединяющая поясницу и бедро – становится чрезмерно напряжённой, спазмированной или раздражённой. Из-за этого появляется боль в пояснице, паху или бедре, а также ограничение движений.

Точных данных о частоте нет, но это довольно распространённая мышечно-скелетная проблема, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и спортсменов.

Синдром может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у тех, кто много сидит (офисные работники, водители), у танцоров, бегунов, гимнастов, а также у людей с артритом тазобедренного сустава или после травм спины.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или острая боль в пояснице, которая усиливается при вставании или повороте туловища
• Боль в паху или по передней части бедра
• Скованность и ограничение подвижности в тазобедренном суставе
• Боль при подъёме ноги или при ходьбе
• Усиление боли при длительном сидении или стоянии
• Иногда боль отдаёт в колено

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в бедре или животе
• Возможна «щадящая» походка – ребёнок хромает или старается не наступать на ногу
• Ребёнок может отказываться от активных игр, плакать при попытке согнуть ногу

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее острой, но усиливается при вставании со стула или с кровати
• Часто сочетается с остеоартритом тазобедренного сустава
• У пожилых людей выше риск падений из-за слабости мышц и нарушения равновесия
• Боль может отдавать в пах и имитировать симптомы других заболеваний

Причины

Основные причины

• Длительное пребывание в положении сидя, особенно с неправильной осанкой
• Резкое увеличение физической нагрузки, например, начало интенсивных тренировок
• Нарушение биомеханики движений – слабость ягодичных мышц и мышц кора
• Травма или ушиб в области таза или поясницы
• Артрит тазобедренного сустава, который заставляет мышцу работать с перенапряжением
• Стресс и тревога, которые вызывают мышечное напряжение

Факторы риска

• Сидячий образ жизни (работа за компьютером, длительные поездки)
• Профессиональный спорт, особенно бег, балет, гимнастика
• Возраст старше 50 лет
• Избыточный вес
• Предшествующие операции на тазобедренном суставе или позвоночнике
• Плоскостопие или разная длина ног

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в пояснице или паху сопровождается недержанием, потерей чувствительности или слабостью в ногах – вызывайте скорую немедленно
• Если боль возникла после травмы и не проходит в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в пояснице или бедре длится больше 2–3 недель
• Если боль мешает повседневным делам или сну
• Если вы замечаете, что хромота усиливается
• Если боль не связана с травмой, но повторяется часто

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр. Он проверит осанку, подвижность бедра, силу мышц, попросит выполнить несколько движений, чтобы понять, какая мышца болит. Обычно этого достаточно для предварительного диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Физикальное обследование – врач пальпирует (прощупывает) область поясницы и паха, проверяет объём движений
• Иногда назначают УЗИ для оценки состояния мышцы и фасций
• Рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника могут назначить, чтобы исключить грыжу межпозвонкового диска или артрит
• Анализы крови – если есть подозрение на воспалительное или инфекционное заболевание

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит в поликлинике. Врач может порекомендовать консультацию невролога или ортопеда. Если боль сильная, возможно направят на дополнительное обследование. Не пугайтесь – это стандартный процесс, чтобы точно понять причину.

Лечение

Лечение почти всегда начинается с консервативных методов – изменения нагрузки, упражнений и физиотерапии. Главная цель – снять спазм мышцы, укрепить её и вернуть нормальное движение.

Самопомощь дома

• Делайте мягкую растяжку подвздошно-поясничной мышцы – например, выпад на колене, удерживая корпус прямо
• Применяйте тепло на поясницу на 15–20 минут для уменьшения спазма (например, грелку через ткань)
• Избегайте длительного сидения – делайте перерывы каждые 45–60 минут
• Подкладывайте подушку под поясницу, когда сидите
• Спите на боку с подушкой между коленями или на спине с подушкой под коленями

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные и обезболивающие средства – конкретное лекарство и дозу подберёт специалист. Также помогают физиотерапия, лечебная гимнастика, мягкие техники мануальной терапии, массаж и иглорефлексотерапия. В некоторых случаях проводится инъекция в область мышцы – эту процедуру выполняет врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при синдроме подвздошно-поясничной мышцы требуется крайне редко – например, если причиной является сужение позвоночного канала или грыжа диска, которую нужно убрать. Саму мышцу оперируют только в очень редких случаях, когда остальные методы не помогают.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять умеренную активность, но избегайте резких движений и длительной неподвижности. Слушайте своё тело – если упражнение усиливает боль, остановитесь и посоветуйтесь с врачом.

Советы по образу жизни

• Ежедневно делайте лёгкую разминку для поясницы и бёдер
• Следите за осанкой – расправляйте плечи, не сутультесь за столом
• Плавание – отличная нагрузка, которая разгружает мышцы спины
• Если вы много сидите, используйте поясничный валик
• Регулярно занимайтесь йогой или пилатесом (под контролем инструктора)

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но важно поддерживать нормальный вес, чтобы не перегружать позвоночник и суставы. Полезны продукты, богатые кальцием и витамином D, – молочные продукты, рыба, зелень. Гимнастика должна быть направлена на укрепление мышц кора и ягодиц – например, мостик, ягодичный мостик, лёгкие приседания у опоры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревогу и снижает настроение. Помните, что это не опасно, но может потребоваться время на восстановление. Если чувствуете, что эмоциональное состояние ухудшается, поговорите с близкими или врачом – он может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить синдром нельзя, но можно значительно снизить риск. Главное – не допускать длительного статического напряжения мышцы и поддерживать мышцы спины и таза в хорошей форме.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и усилиться при обычных движениях
• Разовьётся компенсаторное напряжение других мышц – появятся боль в ягодице, колене, стопе
• Возможно ограничение подвижности тазобедренного сустава
• В редких случаях длительный спазм мышцы вызывает сдавление бедренного нерва, что приводит к слабости мышц бедра

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача боль уходит в течение нескольких недель или месяцев. Даже если синдром хронический, с помощью упражнений и коррекции образа жизни можно вернуться к привычной жизни и забыть о боли.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.