Сиаладенит (воспаление слюнной железы): симптомы, причины, лечение

Обзор

Сиаладенит — это воспаление слюнной железы. Слюнные железы находятся в щеках, под нижней челюстью и под языком. Они вырабатывают слюну, которая увлажняет рот и помогает переваривать пищу. Когда железа воспаляется, она увеличивается, становится болезненной, и нарушается выделение слюны.

Сиаладенит встречается не так часто, как, например, простуда, но это хорошо знакомое врачам заболевание. Точной статистики по России нет, но врачи общей практики и ЛОРы видят такие случаи регулярно.

Заболеть может человек любого возраста. Чаще сиаладенит встречается у взрослых, особенно у пожилых людей, у которых снижено выделение слюны. У детей он нередко связан с вирусом «свинки» (эпидемический паротит).

Симптомы

Общие симптомы

• Опухоль и боль в области железы — под ухом, под челюстью или под языком
• Усиление боли во время еды или при взгляде на кислую пищу
• Покраснение кожи над железой
• Сухость во рту или неприятный привкус
• Повышение температуры, слабость
• Выделение гноя из устья протока (в тяжёлых случаях)

Симптомы у детей

• У детей сиаладенит чаще всего вызван вирусом эпидемического паротита («свинки»). Опухают околоушные железы с одной или двух сторон, лицо становится округлым.
• Ребёнок может жаловаться на боль при жевании, у него поднимается температура и болит голова.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей слюноотделение часто снижено, поэтому воспаление возникает легче.
• Симптомы могут быть сглажены: боль не такая сильная, температура невысокая, но риск гнойных осложнений выше.
• Внимательно следите за состоянием: даже небольшой отёк и сухость во рту у пожилого человека — повод обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция — бактерии (чаще стафилококки) проникают в железу из полости рта, когда слюна застаивается.
• Вирусная инфекция — например, вирус эпидемического паротита («свинки»), а также вирусы гриппа и простуды.
• Слюнной камень — кристалл солей закупоривает проток, слюна не может выйти, и начинается воспаление.
• Снижение слюноотделения из-за обезвоживания, голодания, длительной болезни или приёма некоторых лекарств.

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Хроническая сухость во рту (например, при синдроме Шегрена)
• Недавние операции на зубах, дёснах или челюсти
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет и другие болезни, ослабляющие иммунитет
• Мочекаменная болезнь в анамнезе — риск слюнных камней выше

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если отёк быстро растёт и мешает дышать — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если появился гной из слюнной железы или во рту — обратитесь в тот же день к врачу.
• Если температура выше 39 °C держится дольше суток, несмотря на жаропонижающие средства (принимать их можно только по инструкции и после консультации с врачом).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если отёк и боль в области слюнной железы не проходят в течение 2–3 дней.
• Если больно жевать, глотать или открывать рот.
• Если у вас часто повторяется воспаление слюнных желёз.
• Если вы замечаете постоянную сухость во рту.

Диагностика

Врач сначала опросит вас о симптомах, а затем осмотрит и ощупает область слюнных желёз. Он проверит, выделяется ли слюна из протоков, и оценит болезненность. Это занимает около 10–15 минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает признаки воспаления.
• УЗИ слюнных желёз — безболезненное исследование, которое помогает увидеть камень, сужение протока или гнойник.
• Рентген или компьютерная томограмма — если картина неясна или подозревают камень в глубоких отделах.
• Бактериологическое исследование слюны или гноя — если нужно определить возбудителя и подобрать лечение.

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно осмотра и УЗИ. Врач может направить вас к стоматологу, ЛОРу или челюстно-лицевому хирургу. Не пугайтесь, если назначат дополнительные анализы — это стандартная практика, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение зависит от причины. При вирусном сиаладените обычно достаточно отдыха, обильного питья и симптоматических средств (например, жаропонижающих, но только по рекомендации врача). При бактериальном воспалении могут потребоваться антибиотики. Если закупорку вызвал камень, его удаляет специалист. Вовремя начатое лечение почти всегда приводит к выздоровлению.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день (если нет противопоказаний от врача).
• Сосите кислые леденцы или жуйте жевательную резинку без сахара — это стимулирует слюноотделение и помогает промывать проток.
• Прикладывайте тёплый (не горячий) компресс к опухшей области на 10–15 минут несколько раз в день.
• Полощите рот тёплой солёной водой после еды.
• Ешьте мягкую пищу, если жевать больно.
• Отдыхайте и не переохлаждайтесь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты, а при бактериальной инфекции — антибиотики (конкретное лекарство и дозу подбирает индивидуально). Иногда проводят массаж железы для улучшения оттока слюны. Если образовался абсцесс (гнойник), его вскрывают и дренируют в условиях стационара. Никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. К ней прибегают, если камень не удаётся растворить или удалить эндоскопически, при повторяющихся абсцессах, а также при сужении протока. В крайних случаях, если железа разрушена и постоянно воспаляется, её могут удалить (сиалоаденоэктомия), но это последний вариант.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период болезни старайтесь больше отдыхать и не перегружать себя. Следите за гигиеной полости рта: аккуратно чистите зубы мягкой щёткой, используйте ополаскиватель без спирта. Тёплое питьё (чай, компот) облегчает состояние.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости в течение всего дня.
• Откажитесь от курения и алкоголя хотя бы на время лечения.
• Регулярно посещайте стоматолога — минимум раз в год.
• Если у вас сухость во рту, обсудите с врачом, как с ней справиться.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и сбалансированно. Ешьте продукты, требующие жевания — морковь, яблоки, груши — это помогает массировать железы и усиливать слюноотделение. Избегайте слишком острой, солёной и кислой пищи, если она усиливает боль. Физическая активность полезна, но в дни обострения дайте организму отдых.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль, отёк и ограничение при открывании рта могут вызывать раздражительность, тревогу и усталость. Это нормально. Если вы чувствуете, что справляться становится трудно, поговорите с врачом или близкими. Можно также обратиться к психологу — это не стыдно.

Профилактика

Полностью исключить риск сиаладенита нельзя, но можно его значительно снизить: пейте достаточно воды, соблюдайте гигиену полости рта, вовремя лечите зубы и дёсны, не переохлаждайтесь, укрепляйте иммунитет.

Вакцины

В России в национальный календарь прививок входит вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК). Она защищает от вирусного сиаладенита, вызванного вирусом паротита («свинка»). Уточните у своего врача, привиты ли вы и ваши дети.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) на сиаладенит не существует. Однако регулярные профилактические осмотры у стоматолога и терапевта помогают заметить факторы риска, такие как слюнные камни или хронические воспаления, на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Абсцесс — гнойная полость в железе, которую приходится вскрывать хирургически.
• Флегмона — разлитое гнойное воспаление, которое может распространиться на шею и средостение; это опасное для жизни состояние.
• Хронический сиаладенит — болезнь переходит в вялотекущую форму с частыми обострениями, в железе образуются рубцы и кисты.
• Образование свища — патологического хода, через который слюна или гной выходят на кожу.

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При лёгком вирусном сиаладените выздоровление наступает за 1–2 недели. При бактериальной инфекции антибиотики помогают в большинстве случаев. Даже если формируется абсцесс, его успешно лечат, а повторные обострения можно контролировать. Медицина постоянно развивается, и у врачей есть все средства, чтобы помочь вам.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.