Килевидная грудная клетка

Обзор

Килевидная грудная клетка — это врожденная особенность строения грудной клетки, при которой грудина (кость в середине груди) и прилегающие к ней ребра выступают вперед, напоминая киль лодки или грудь птицы. Это не опухоль и не болезнь сердца, а форма грудной клетки. В большинстве случаев она не нарушает работу внутренних органов.

Это одна из самых частых деформаций грудной клетки. Встречается примерно у 1 из 1500–3000 человек, но у многих степень выраженности настолько мала, что они не обращаются к врачу.

Чаще наблюдается у мальчиков и мужчин, примерно в 4 раза чаще, чем у девочек. Диагноз обычно устанавливают в детском или подростковом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Выступающая вперед грудина — главный признак, который виден на глаз.
• Асимметрия грудной клетки: одна сторона более выпуклая или правая и левая половины выглядят неровно.
• Умеренное выпячивание реберных хрящей по краям грудины.
• Обычно нет боли или функциональных нарушений.

Симптомы у детей

• У детей младшего возраста деформация может быть едва заметной и усиливаться с ростом.
• Ребенок обычно не жалуется на дыхание или боль в груди.
• Из-за внешнего вида ребенок может стесняться, избегать переодевания на физкультуре и бассейне.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых килевидная грудь, как правило, не нарушает самочувствие.
• С возрастом может появиться снижение гибкости грудной клетки и ощущение скованности при наклонах и поворотах.
• Если появляются боль или одышка, это может быть признаком другого заболевания, и необходима консультация врача.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Наиболее вероятно, что избыточный рост реберных хрящей выталкивает грудину вперед.
• Существует определенная наследственная предрасположенность: у близких родственников могут встречаться различные деформации грудной клетки.
• Иногда килевидная грудь сочетается с особенностями соединительной ткани, например, с повышенной гибкостью суставов или сколиозом.

Факторы риска

• Мужской пол
• Подростковый возраст — период активного роста скелета
• Семейный анамнез (наличие килевидной или воронкообразной груди у родителей или сиблингов)
• Наличие некоторых наследственных синдромов, которые может выявить врач

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Деформация грудной клетки появилась внезапно после травмы
• Боль в груди усиливается и не проходит
• Одышка или затруднение дыхания в покое или при небольшой нагрузке

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили у себя или у ребенка необычное выступание груди, которого раньше не было
• Деформация прогрессирует в подростковом возрасте
• Вы хотите обсудить возможность коррекции — корсет или операцию
• Из-за внешнего вида груди возникают тревога, стеснение или избегание социальных ситуаций

Диагностика

Врач (обычно педиатр, хирург или ортопед) ставит диагноз на основании осмотра. Он попросит раздеться до пояса, осмотрит грудь спереди и сбоку, попросит сделать вдох и выдох. Наиболее точное описание формы получается при глубоком вдохе.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки — для оценки формы грудины и ребер.
• Компьютерная томография (КТ) — перед планированием операции.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ) — при жалобах со стороны сердца.
• Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания) — при одышке.

Чего ожидать на приёме

Прием обычно длится не более получаса. Врач выслушает жалобы, уточнит семейную историю, измерит окружность грудной клетки и при необходимости сделает фото для сравнения в динамике. Направление на дополнительные исследования выдается только при сомнениях или наличии жалоб. Диагноз «килевидная грудь» — понятный и не требующий срочных действий.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста, степени деформации и функциональных нарушений. Возможны три подхода: наблюдение, компрессионная терапия (корсет) и хирургическая коррекция. У большинства пациентов достаточно наблюдения и здорового образа жизни, особенно если деформация не прогрессирует.

Самопомощь дома

• Регулярные занятия умеренными физическими упражнениями (например, плавание, ходьба, йога) после консультации с врачом.
• Следить за осанкой: сутулость может визуально усиливать выпячивание груди.
• Избегать чрезмерных нагрузок на грудную клетку, особенно контактных видов спорта без специальной защиты.
• Носить удобную свободную одежду, чтобы не давить на грудь.

Медикаментозное лечение

Специальных лекарств от килевидной груди не существует. Основным нехирургическим методом является индивидуально подобранный компрессионный ортез (корсет), который постепенно прижимает грудину кзади. Такой корсет эффективен только в период роста, поэтому чаще всего его рекомендуют подросткам. Решение о назначении корсета принимает врач-ортопед; также может быть рекомендована лечебная физкультура.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают при выраженной деформации с болями, одышкой, нарушением функции легких или стойком психологическом дискомфорте. Современные операции малоинвазивны: через небольшие разрезы устанавливаются корректирующие пластины, которые фиксируют грудину в правильном положении. Пластины могут удаляться через некоторое время после консолидации. Решение об операции принимается вместе с торакальным хирургом и ортопедом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев килевидная грудная клетка не требует ограничений. Человек может заниматься любой профессией и спортом, вести активную жизнь. Подросткам, которые стесняются своей груди, важно получать поддержку близких. Также можно обсудить с врачом, что делать с возможными переживаниями.

Советы по образу жизни

• Выбирайте спортивные занятия с комфортными условиями переодевания, если стеснение мешает.
• Используйте безопасные виды растяжки для укрепления мышц спины и груди.
• Если вы носите корсет, соблюдайте режим, рекомендованный врачом, и рассказывайте о любом дискомфорте.

Питание и физические упражнения

Физическая активность благоприятна: плавание, скандинавская ходьба, пилатес, дыхательные упражнения. Специальной диеты нет, но для здоровья костей важно питание, богатое кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца, листовая зелень). При необходимости врач может посоветовать витаминно-минеральные добавки — без самолечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая видимая особенность тела может снижать уверенность в себе. Особенно это касается подростков, которые чувствительны к своей внешности. Если тревога и стеснение мешают учебе или общению, важно обратиться к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно звоните в скорую помощь 103 или в единую службу спасения 112.

Профилактика

Предотвратить килевидную грудь невозможно, так как это врожденная анатомическая особенность. Однако можно избежать усугубления деформации: регулярно наблюдаться у врача, следить за осанкой, поддерживать физическую активность.

Вакцины

Специальной вакцины против пектуса каринатум не существует. Следуйте национальному календарю прививок (по рекомендациям Минздрава России) — это защитит от респираторных инфекций, которые могут усилить дискомфорт.

Программы скрининга

Программы скрининга на килевидную грудь нет. При профилактических осмотрах педиатр и ортопед обращают внимание на форму грудной клетки, поэтому важно проходить плановые медицинские осмотры детей и подростков.

Осложнения

Если не лечить

• В большинстве случаев нелеченая килевидная грудь не приводит к осложнениям.
• При значительной и прогрессирующей деформации может уменьшаться податливость грудной клетки, из-за чего легкие расширяются хуже, возможно снижение толерантности к физической нагрузке.
• У подростков могут развиться психологические трудности: застенчивость, замкнутость, избегание спорта.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У большинства людей килевидная грудь не влияет на продолжительность или качество жизни. Современные нехирургические и хирургические методы коррекции позволяют справиться с выраженной деформацией. При своевременном обращении к врачу можно выбрать оптимальный подход и получить хороший результат.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.