Сужение желчного протока (билиарная стриктура)

Обзор

Билиарная стриктура — это сужение желчного протока, по которому желчь поступает из печени и желчного пузыря в кишечник. Когда проток сужается, желчь застаивается, что может вызвать повреждение печени, воспаление и другие проблемы.

Это достаточно редкое состояние, но оно чаще встречается у людей, которые перенесли операции на желчном пузыре или поджелудочной железе.

Билиарная стриктура может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагностируется у взрослых, особенно после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Симптомы

Общие симптомы

• Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз
• Зуд кожи
• Тёмная моча
• Светлый или серый кал
• Боль в правом верхнем отделе живота
• Тошнота и рвота
• Повышенная температура и озноб (при присоединении инфекции)

Симптомы у детей

• У детей такие сужения встречаются редко и часто связаны с врожденными аномалиями.
• Симптомы могут включать желтуху, плохой набор веса, зуд и светлый стул.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными.
• Могут преобладать слабость, потеря аппетита, снижение веса и спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• Осложнение после операции на желчном пузыре или желчных путях
• Желчнокаменная болезнь и камни в желчных протоках
• Травма живота
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Первичный склерозирующий холангит — хроническое воспаление желчных путей
• Опухоли желчных протоков, поджелудочной железы или печени

Факторы риска

• Ранее перенесённая операция на желчном пузыре
• Наличие камней в желчном пузыре
• Хронический панкреатит
• Заболевания печени, например цирроз
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз
• Если моча потемнела, а стул стал светлым, особенно вместе с болью или температурой
• Если появилась сильная боль в правом подреберье

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после операции на желчном пузыре у вас периодически появляется дискомфорт в животе
• Если кожный зуд сохраняется больше нескольких дней
• Если вы проходите лечение по поводу хронического панкреатита и состояние ухудшилось

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, осмотрит кожу и глаза, назначит анализы крови и ультразвуковое исследование брюшной полости. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы визуализации.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий и биохимический, включая билирубин и ферменты печени
• УЗИ брюшной полости
• МРТ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) — безопасный способ увидеть желчные протоки без рентгена
• Компьютерная томография (КТ) для оценки окружающих органов
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — лечебно-диагностическая процедура, при которой через эндоскоп осматривают протоки и при необходимости расширяют их

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу. Некоторые процедуры, например ЭРХПГ, проводятся под обезболиванием. Врач объяснит, зачем нужен каждый этап.

Лечение

Лечение зависит от причины сужения, его степени и общего состояния здоровья. Главная цель — восстановить движение желчи и вылечить основное заболевание. Современные методы позволяют сделать это малотравматично.

Самопомощь дома

• Точно выполняйте рекомендации врача
• Принимайте назначенные лекарства по расписанию
• Следите за цветом мочи и стула и сообщайте об изменениях
• Не употребляйте алкоголь без разрешения врача

Медикаментозное лечение

При доброкачественных стриктурах часто применяют эндоскопическое расширение суженного участка с помощью баллона или установку стента — небольшой трубочки, которая держит проток открытым. Если причина в камнях, их удаляют. При воспалительных заболеваниях используют лекарства, которые подбирает врач индивидуально. В случае опухолевого процесса лечение назначает онколог, и оно может включать хирургию, химиотерапию или лучевую терапию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если эндоскопические методы невозможны или не дают результата, а также при злокачественных стриктурах, когда необходимо удалить опухоль и создать новый путь для оттока желчи.

Жизнь с этим заболеванием

После успешного лечения большинство людей возвращается к обычной жизни. Важно регулярно посещать врача, чтобы следить за состоянием печени и желчных путей.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Ограничьте алкоголь или полностью откажитесь от него
• Поддерживайте здоровый вес
• Соблюдайте режим дня и высыпайтесь

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не требуется, но при заболеваниях печени может быть полезна дробная сбалансированная еда с достаточным количеством белка и овощей. Пейте достаточно жидкости. Умеренная физическая активность, например ходьба, помогает улучшить самочувствие, но перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительное обследование и лечение могут вызывать тревогу или страх. Это нормально — важно говорить об этом с врачом или близкими. Иногда полезно обратиться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить билиарную стриктуру обычно невозможно, но можно снизить риск: своевременно лечить желчнокаменную болезнь, не запускать панкреатит, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться после операций на желчных путях.

Вакцины

При хронических заболеваниях печени рекомендуется вакцинация от гепатита A и B — обсудите это со своим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех нет, но людям с перенесёнными операциями на желчных путях важно регулярно проходить контрольные УЗИ и анализы.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление желчных путей (холангит) с подъёмом температуры и инфекцией
• Нарушение функции печени вплоть до печёночной недостаточности
• Цирроз печени при длительном застое желчи
• Воспаление поджелудочной железы

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей чувствуют себя хорошо и ведут привычную жизнь. Современные методы расширения протоков и хирургии дают хорошие результаты. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.