Невралгия языкоглоточного нерва

Обзор

Невралгия языкоглоточного нерва — это редкое состояние, при котором возникает сильная, острая, пронзительная боль в области горла, языка, миндалин и уха. Это происходит, когда раздражается языкоглоточный нерв, который передаёт сигналы от этих областей в мозг. Боль обычно появляется внезапно и длится от нескольких секунд до пары минут.

Нет, это довольно редкое состояние. Оно встречается гораздо реже, чем похожая по симптомам невралгия тройничного нерва.

Чаще всего болезнь начинается после 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная, острая, стреляющая боль в области горла, языка, миндалин или уха.
• Боль длится от нескольких секунд до двух минут.
• Боль чаще всего возникает с одной стороны лица.
• Приступ могут спровоцировать глотание, жевание, разговор, кашель, чихание или зевание.
• Между приступами боль обычно полностью проходит.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть похожими: резкая боль в горле или ухе, появляющаяся при глотании, крике или еде. Ребёнок может плакать или держаться за ухо. Если ребёнок жалуется на сильную повторяющуюся боль, обязательно покажите его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль в горле или ухе иногда может быть связана с заболеваниями сердца или сосудов. Поэтому важно исключить сердечно-сосудистые причины, прежде чем ставить диагноз невралгии.

Причины

Основные причины

• Чаще всего причиной является сдавление нерва кровеносным сосудом в месте, где нерв выходит из мозга.
• Иногда нерв раздражается из-за опухоли, кисты или воспалительного процесса в области шеи или черепа.
• У части людей точная причина остаётся неясной.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Наличие рассеянного склероза или других заболеваний, повреждающих защитную оболочку нервов.
• Наличие пороков развития сосудов или сосудистых заболеваний.
• Перенесённые травмы шеи или операции в этой области.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы боли возникают очень часто и мешают нормально есть, глотать или говорить.
• Если боль сопровождается температурой, покраснением горла или общим недомоганием.
• Если обычные обезболивающие, которые вы принимали раньше по совету врача, перестали помогать.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете повторяющиеся приступы боли в горле или ухе при глотании.
• Если боль мешает принимать пищу или питьё, но полностью проходит между приступами.

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит Вас о характере боли, её длительности и возможных провоцирующих факторах. Затем он осмотрит горло, уши и может проверить чувствительность в этих зонах. Специального анализа для подтверждения невралгии не существует, поэтому врач исключает другие причины боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр у ЛОР-врача, чтобы исключить заболевания уха, горла, зубов и носоглотки.
• Неврологический осмотр, включающий проверку чувствительности и рефлексов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шеи — для получения детальных снимков и исключения сдавления нерва или другой патологии.
• Анализы крови при подозрении на инфекционное или воспалительное заболевание.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач побеседует с вами, проведёт осмотр и, скорее всего, направит на МРТ. Вам могут понадобиться консультации невролога, ЛОР-врача и стоматолога, так как похожие боли бывают при проблемах с зубами, ушами или горлом.

Лечение

Лечение невралгии языкоглоточного нерва направлено на уменьшение боли и снижение частоты приступов. Оно подбирается индивидуально. Обычно начинают с лекарственных препаратов, а если они не дают достаточного эффекта, рассматривают хирургическое лечение.

Самопомощь дома

• Избегайте известных триггеров: если боль возникает при резком глотании, старайтесь есть и пить медленно, маленькими глотками.
• При приступе дайте голосу отдых: старайтесь меньше говорить.
• Ведите дневник боли: записывайте, когда возникают приступы, что их провоцирует и как долго они длятся. Это поможет врачу подобрать лечение.
• Прикладывание холода к шее снаружи может на время отвлечь от боли, но этот способ стоит обсудить с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты, а также лекарства, которые уменьшают чрезмерную активность нервов. Такие препараты подбираются строго индивидуально, с учётом противопоказаний и возможных побочных эффектов. Не меняйте дозы и не прекращайте приём самостоятельно, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не дают нужного эффекта или вызывают серьёзные побочные реакции, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Чаще всего речь идёт об операции по микроваскулярной декомпрессии — когда нерв осторожно освобождают от контакта с сосудом. Решение о хирургии принимают совместно невролог и нейрохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы уменьшить влияние боли на жизнь, важно понимать свои триггеры и по возможности их избегать. Например, выбирайте мягкую пищу, которую не нужно тщательно пережёвывать, или пейте воду комнатной температуры. Если боль часто возникает при разговоре, планируйте периоды отдыха для голоса.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и старайтесь не переутомляться — усталость может усиливать боль.
• Снижайте уровень стресса с помощью спокойных занятий, дыхательных упражнений или прогулок.
• Умеренная физическая активность, как правило, допустима, но избегайте резких движений шеей и обсудите с врачом подходящие виды нагрузки.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при этой невралгии нет. Если глотание вызывает боль, можно есть более мягкую, протёртую пищу. Старайтесь питаться регулярно, небольшими порциями и не торопиться. Физическая активность не противопоказана, но перед началом новых упражнений получите совет врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная, повторяющаяся боль может вызывать тревогу, страх перед приступами и подавленное настроение. Не стесняйтесь обсуждать эти чувства с врачом. При необходимости врач может направить вас к психологу или психотерапевту. Помните, что вы не одни, и обращение за помощью — это нормально.

Профилактика

Причину невралгии (например, сдавление нерва сосудом) обычно нельзя предотвратить. Однако можно уменьшить число приступов, если избегать известных провоцирующих факторов и регулярно наблюдаться у врача.

Вакцины

Специфической вакцины для профилактики невралгии языкоглоточного нерва не существует.

Программы скрининга

Не существует и специального скрининга для этой болезни. Однако если вы замечаете повторяющиеся приступы боли или попадаете в группу риска, регулярные осмотры у невролога помогут вовремя заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической, приступы — более частыми и сильными.
• Возможно развитие тревожности, депрессии и страха перед очередным приступом.
• В редких случаях сильная боль мешает есть и пить, что приводит к потере веса и обезвоживанию.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Современные методы лечения помогают большинству людей хорошо контролировать боль. Если причину удаётся установить и устранить (например, при хирургическом лечении), качество жизни значительно улучшается. Даже при неясной причине правильно подобранная лекарственная терапия помогает уменьшить проявления. Главное — не откладывать визит к врачу и вместе составить план лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.