Рак желудка: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Рак желудка — это болезнь, при которой клетки слизистой оболочки желудка начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. Если не лечить, раковые клетки могут прорастать в соседние органы и распространяться по организму.

В России рак желудка входит в число довольно распространённых онкологических заболеваний, хотя за последние десятилетия заболеваемость снижается. Чаще всего его выявляют у людей старше 50 лет.

Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин (примерно в два раза). Риск увеличивается с возрастом: большинство случаев приходится на возраст старше 60 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Непроходящая изжога или чувство жжения в груди
• Боль или дискомфорт в верхней части живота
• Чувство переполнения после небольшого количества еды
• Тошнота, вздутие живота
• Потеря аппетита и снижение веса без причины
• Слабость, утомляемость, бледность кожи

Причины

Основные причины

• Инфекция Helicobacter pylori — бактерия, которая живёт в желудке и вызывает хроническое воспаление слизистой
• Хронический атрофический гастрит — длительное воспаление желудка, при котором клетки слизистой повреждаются
• Особенности питания: избыток соли, солёных, маринованных, копчёных продуктов и недостаток овощей и фруктов
• Курение и злоупотребление алкоголем

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Мужской пол
• Наличие рака желудка у близких родственников
• НАследственные синдромы (например, синдром Линча)
• Хирургические операции на желудке в прошлом
• Полипы желудка, особенно аденоматозные
• Пернициозная анемия — снижение всасывания витамина B12

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рвота с кровью или чёрный дёгтеобразный стул — сразу вызывайте скорую помощь
• Сильная боль в животе, которая не даёт двигаться
• Невозможность глотать жидкости
• Многократная рвота более суток

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога, отрыжка, тошнота или чувство переполнения в животе, длящиеся дольше трёх недель
• Снижение аппетита или веса без видимой причины
• Затруднение при проглатывании пищи
• Анемия (снижение гемоглобина), обнаруженная при обычном анализе крови

Диагностика

Правильный диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог или онколог. Он опрашивает пациента, проводит осмотр, назначает анализы и направляет на гастроскопию с биопсией — это «золотой стандарт» диагностики рака желудка.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр желудка через тонкую гибкую трубку с камерой
• Биопсия — забор маленького кусочка ткани во время гастроскопии для исследования под микроскопом
• Анализы крови, включая общий анализ крови и онкомаркеры
• Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и грудной клетки
• Дыхательный тест, анализ кала или биопсия для выявления Helicobacter pylori

Чего ожидать на приёме

Гастроскопия проводится с местным обезболиванием горла или в состоянии лёгкого медикаментозного сна. Процедура обычно неприятна, но терпима и длится 10–15 минут. Врач подробно расскажет, как подготовиться, какие результаты ожидать и когда придёт окончательный ответ.

Лечение

Лечение рака желудка зависит от стадии болезни, типа опухоли, общего состояния здоровья и возраста пациента. Современная медицина использует хирургию, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную и иммунную терапию. План лечения всегда подбирается индивидуально командой врачей: онкологом, хирургом, радиологом.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте рекомендации врача и принимайте назначенные лекарства
• Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, не переедайте
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя
• Пейте воду или несладкие напитки в промежутках между едой
• Ведите дневник своих ощущений и жалоб — это поможет врачу корректировать лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает химиотерапию (лекарства, разрушающие раковые клетки), таргетную терапию (препараты, нацеленные на определённые молекулы в клетках опухоли) и иммунотерапию (лекарства, помогающие иммунной системе бороться с раком). Лучевая терапия — это воздействие высокоэнергетическим излучением на область опухоли. Названия, дозы и схемы подбирает только медицинская команда; нельзя самостоятельно менять или отменять лечение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция (гастрэктомия) — удаление части или всего желудка вместе с опухолью и близлежащими лимфатическими узлами — является основным методом лечения начальных стадий. Современные малоинвазивные технологии позволяют уменьшить операционную травму. После операции большинство людей могут вести полноценную жизнь, но питаться нужно будет по-новому: небольшими порциями, чаще, с учётом рекомендаций врача.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения важно регулярно наблюдаться у онколога и проходить контрольные обследования. Привыкание к новому режиму питания и к работе желудочно-кишечного тракта требует времени. Постепенно вы научитесь понимать свой организм и приспособитесь к изменениям.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходите, плавайте, занимайтесь лёгкой гимнастикой
• Общайтесь с близкими, друзьями, не оставайтесь в изоляции
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Участвуйте в принятии решений о лечении и не бойтесь задавать врачам вопросы

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным, богатым белком и витаминами. Если привычная еда не даёт питательных веществ, обсудите с врачом или диетологом специальные питательные смеси. После операции, скорее всего, понадобится есть очень маленькими порциями и готовить пищу мягкой консистенции. Регулярная лёгкая нагрузка, например, ежедневная ходьба, улучшает аппетит и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Онкологическое заболевание часто вызывает тревогу, страх и подавленность. Это нормальная реакция на тяжёлую жизненную ситуацию. Важно не стесняться просить о помощи. Многие медицинские центры предлагают психологическую поддержку пациентам с онкологическими заболеваниями. Спросите лечащего врача о возможности получить консультацию психолога.

Профилактика

Специфической профилактики рака желудка не существует, но риск можно значительно снизить: вовремя лечить инфекцию Helicobacter pylori, есть больше овощей и фруктов, ограничить соль, солёности, копчёности, не курить, не злоупотреблять алкоголем и поддерживать нормальный вес.

Вакцины

Специфической вакцины от рака желудка не разработано.

Программы скрининга

Массового скрининга рака желудка в России нет. Однако людям из групп риска (например, с хроническим гастритом, семейным анамнезом рака желудка или после удаления полипов) врач может рекомендовать периодическую гастроскопию с определённой частотой — это индивидуальное решение. Клинические рекомендации Минздрава России помогают врачам определить такую тактику.

Осложнения

Если не лечить

• Прорастание опухоли в соседние органы и лимфатические узлы
• Распространение раковых клеток в печень, лёгкие, брюшину
• Кровотечение из опухоли, приводящее к анемии и опасной потере крови
• Сужение просвета желудка, вызывающее невозможность нормально принимать пищу
• Истощение организма из-за нарушенного всасывания питательных веществ

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от стадии, при которой обнаружено заболевание, типа опухоли и ответа на лечение. При раннем раке желудка после хирургического лечения многие пациенты живут более пяти лет и могут вернуться к привычной жизни. Даже при поздних стадиях современные методы терапии позволяют контролировать болезнь, продлевать жизнь и улучшать её качество. Важно доверять своей медицинской команде, обсуждать все вопросы и не терять надежду — лечения и поддержки становится всё больше.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.