Стопа Шарко: что нужно знать

Обзор

Стопа Шарко — это редкое состояние, при котором кости стопы становятся очень хрупкими и ломаются, даже если человек не падал и не ушибал стопу. Чаще всего это случается у людей с сахарным диабетом, у которых повреждены нервы стопы (это называют диабетической нейропатией). Из-за потери чувствительности человек не чувствует боли, поэтому продолжает ходить, и стопа постепенно меняет форму.

Это довольно редкое заболевание. По оценкам врачей, оно встречается примерно у 1 из 100–200 человек с диабетом и нейропатией. Но его важно знать, потому что при своевременном лечении прогноз хороший.

Чаще всего болеют люди с сахарным диабетом и сниженной чувствительностью в ногах, а также те, у кого есть другие проблемы с нервами (например, из-за алкоголизма или некоторых наследственных болезней). Риск повышается с возрастом, особенно после 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Участок стопы становится отёчным, покрасневшим и горячим на ощупь.
• Часто нет сильной боли — только лёгкий дискомфорт, хотя внешне стопа выглядит повреждённой.
• Стопа может менять форму: появляется плоская дуга, бугорок на подошве, пальцы скручиваются.
• Возможно увеличение стопы в размере — становится тесно в привычной обуви.

Симптомы у детей

• У детей стопа Шарко встречается крайне редко. Симптомы такие же: отёк, покраснение и повышение температуры стопы. Если у ребёнка есть нарушение чувствительности, родителям важно следить за любыми изменениями формы или цвета стопы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей признаки стопы Шарко можно перепутать с артритом или возрастными изменениями. Но если стопа стала горячей, распухла, появилась деформация без явной причины, обязательно покажите её врачу.

Причины

Основные причины

• Повреждение нервов (нейропатия) — из-за него стопа теряет чувствительность, и человек не замечает мелких травм.
• Повторяющиеся микротравмы при ходьбе — даже обычная длительная ходьба может вызывать мелкие переломы, которые остаются незамеченными.
• Воспалительный ответ организма — иммунные клетки могут атаковать повреждённые кости, что усиливает их разрушение.

Факторы риска

• Сахарный диабет 1 или 2 типа (особенно при длительном течении).
• Диабетическая нейропатия — снижение чувствительности и кровообращения в ногах.
• Болезни почек, атеросклероз, курение.
• Избыточный вес — создаёт дополнительную нагрузку на стопы.
• Перенесённые язвы на ногах или ампутации пальцев в прошлом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом отёке, покраснении или нагреве стопы — обратитесь к врачу в течение дня.
• При появлении мозоли, водяного пузыря или ранки на стопе, даже если она не болит.
• Если вы заметили, что стопа изменила форму, обувь стала тесной.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас диабет, проходите осмотр стоп не реже одного раза в год.
• Научитесь у врача правильно проверять ноги ежедневно.

Диагностика

Врач расспросит вас об истории болезни, осмотрит обе стопы, сравнит их температуру, проверит пульс на артериях и чувствительность. При подозрении на стопу Шарко направит на инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген стопы — показывает состояние костей и возможные переломы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает увидеть ранние признаки воспаления в костях.
• Анализ крови — позволяет исключить инфекцию и контролировать уровень сахара.

Чего ожидать на приёме

Исследования безболезненны и обычно занимают не более часа. После диагностики врач назначит лечение и объяснит, как снизить нагрузку на стопу и когда нужно прийти на повторный осмотр.

Лечение

Основное лечение стопы Шарко — разгрузка стопы, то есть полный отказ от нагрузки на больную ногу на несколько недель или месяцев. Это помогает костям зажить и остановить деформацию.

Самопомощь дома

• Используйте специальную обувь или фиксирующую повязку (гипс), которые назначит врач, и строго соблюдайте режим.
• Запрещено ходить без поддерживающего приспособления, пока врач не разрешит.
• Ежедневно осматривайте кожу стопы, особенно в местах давления, с помощью зеркала. Не применяйте тёплые грелки и горячие ванны.
• Контролируйте уровень сахара, это ускоряет заживление.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства для укрепления костной ткани и улучшения обменных процессов, а также средства для лечения сахарного диабета. Назначения делает только врач, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна. Она проводится только при выраженной деформации, когда стопе грозит язва или уже возникла серьёзная инфекция. Решение об операции принимает хирург-ортопед совместно с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения вам придётся перераспределить повседневные дела, опираясь на здоровую ногу. При наложенном гипсе или ортезе старайтесь не стоять и не ходить без разрешения. Пусть помощники берут на себя покупки и другие задачи. Важно не нарушать рекомендации — от этого зависит, сохраните ли вы стопу.

Советы по образу жизни

• Контролируйте уровень глюкозы — держите его в целевых пределах, назначенных врачом.
• Бросьте курить: никотин ухудшает кровоснабжение ног.
• Ежедневная гигиена стоп: мойте тёплой водой, потом тщательно высушивайте, особенно между пальцами.
• Носите специальную ортопедическую обувь после завершения лечения, чтобы предотвратить рецидив.
• Регулярно посещайте специалиста по диабетической стопе.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть достаточным по калорийности и богатым кальцием и витамином D, чтобы поддержать кости. Из физической активности выбирайте щадящие виды — плавание, занятия на велосипеде — только после согласования с врачом. Любые упражнения, связанные с нагрузкой на стопу, запрещены до полного заживления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое состояние и длительное ограничение подвижности могут вызывать тревогу или подавленность. Это нормально — вы можете попросить поддержки у близких или обратиться к психологу. Не оставайтесь один на один с переживаниями.

Профилактика

Полностью избежать стопы Шарко невозможно, но можно значительно снизить риск. Главное — строгий контроль уровня сахара, регулярный самоконтроль стоп и ношение правильной обуви.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется ежегодный осмотр стоп специалистом. Если уже есть снижение чувствительности, осмотры проводят чаще — по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженная деформация стопы, затрудняющая ходьбу и подбор обуви.
• Давление на костные выступы ведёт к появлению хронических язв.
• Инфекция может распространяться на кость (остеомиелит) и в кровь (сепсис).
• В тяжёлых случаях возникает необходимость ампутации части стопы или голени.

Долгосрочный прогноз

При ранней диагностике и строгом соблюдении лечения стопы Шарко часто удаётся стабилизировать и сохранить функцию стопы. Многие люди возвращаются к привычной жизни. Даже если деформация сформировалась, современные методы — ортопедическая обувь, брейсы — помогают жить полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.