Синдром Гийена–Барре: что нужно знать

Обзор

Синдром Гийена–Барре (СГБ) — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные периферические нервы — те нервы, которые соединяют головной и спинной мозг с мышцами и органами чувств. В результате возникает слабость, покалывание и чувство онемения, чаще всего в ногах. В тяжёлых случаях человек может испытывать трудности с дыханием и движением. Важно знать: большинство людей с СГБ выздоравливают при своевременном лечении.

СГБ — редкое заболевание: в среднем заболевает от 1 до 2 человек на 100 000 в год. Это значит, что в России ежегодно регистрируется примерно 1500–3000 новых случаев.

СГБ может возникнуть у человека любого возраста, но чаще болеют взрослые старше 30 лет и мужчины. В редких случаях синдром может развиться после перенесённой инфекции, вакцинации или хирургической операции.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание или «мурашки» в пальцах ног или рук
• Слабость в ногах, которая за несколько дней поднимается вверх и переходит на руки
• Трудности при ходьбе, подъёме по лестнице или стоянии
• Боль, часто жгучего или ноющего характера, в мышцах или спине
• Потеря чувствительности или онемение
• Слабость мышц лица, затруднение речи, жевания или глотания
• Учащённое сердцебиение, изменение артериального давления

Симптомы у детей

• Отказ ребёнка ходить или жалобы на сильную усталость в ногах
• Шатающаяся походка, ребёнок часто падает
• Раздражительность, плаксивость без видимой причины
• Жалобы на боль в ногах, спине или животе
• Слабость в руках — ребёнку трудно держать предметы

Симптомы у пожилых людей

• Быстро нарастающая слабость, которая может приводить к падениям
• Более выраженное снижение рефлексов
• Высокий риск нарушения дыхания, требующий неотложной помощи
• Повышенная вероятность длительного восстановления и остаточных явлений

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но примерно у двух третей пациентов СГБ возникает после перенесённой инфекции — чаще всего после бактериальной или вирусной инфекции желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей.
• Иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку нервов, что нарушает передачу сигналов.
• В очень редких случаях синдром может запускаться вакцинацией, хирургическим вмешательством или сильным стрессом.

Факторы риска

• Недавняя инфекция (например, кампилобактериоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр)
• Возраст старше 50 лет
• Мужской пол
• Перенесённая операция или травма
• Наличие других аутоиммунных заболеваний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась слабость или покалывание в ногах или руках, которые нарастают в течение нескольких часов или дней, — обратитесь к врачу или в приёмный покой больницы.
• Если после недавней инфекции вы чувствуете, что мышцы стали слабее, чем обычно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При периодических приступах покалывания или онемения без явной слабости — запишитесь на приём к неврологу.
• Если вам кажется, что ваша походка изменилась или стало трудно подниматься по лестнице.

Диагностика

Диагноз СГБ ставится на основе подробного неврологического осмотра, истории болезни и специальных исследований. Врач проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность и координацию. Часто требуется консультация невролога.

Какие исследования могут быть проведены

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): анализ жидкости вокруг спинного мозга для выявления повышенного уровня белка — характерный признак СГБ.
• Электромиография (ЭМГ) — обследование, которое оценивает электрическую активность мышц и скорость передачи сигналов по нервам.
• Анализы крови — для исключения других причин и контроля общего состояния.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводится в условиях стационара, потому что состояние может ухудшиться в течение первых дней. Могут потребоваться анализы крови и МРТ (магнитно-резонансная томография) для исключения других заболеваний спинного мозга. В России диагностика и лечение СГБ проводятся согласно клиническим рекомендациям Минздрава. Врачи расскажут вам о плане лечения и наблюдения.

Лечение

Лечение СГБ проводится в больнице, часто в отделении интенсивной терапии, поскольку болезнь может быстро прогрессировать. Основная цель — поддержать жизненно важные функции (дыхание, работу сердца) и остановить повреждение нервов. Врачи подбирают терапию индивидуально.

Самопомощь дома

• Строго следуйте рекомендациям врача и физиотерапевта.
• Соблюдайте режим отдыха и активности — не перенапрягайтесь, но и не оставайтесь полностью неподвижными.
• Не поднимайте тяжести и не делайте резких движений без разрешения врача.
• При болях используйте методы тепла и холода только после консультации с врачом.

Медикаментозное лечение

В современной практике применяются два основных метода: внутривенное введение иммуноглобулинов (очищенных антител человека, которые блокируют повреждающие антитела) и плазмаферез (процедура очистки плазмы крови от агрессивных антител). Эти методы считаются равно эффективными и обычно не используются одновременно. Кроме того, проводится поддерживающая терапия: обезболивание, профилактика тромбов, помощь при дыхании, питание и уход за кожей. Выбор метода и длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести состояния.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после СГБ занимает время — от нескольких недель до нескольких месяцев и даже года. В период восстановления важно соблюдать распорядок дня: чередовать отдых с физическими упражнениями под руководством специалиста. Могут потребоваться вспомогательные приспособления: трость, ходунки, ортезы.

Советы по образу жизни

• Постепенное увеличение нагрузки — от простых упражнений лёжа до ходьбы, под контролем физиотерапевта.
• Достаточный сон и отказ от алкоголя и курения — они замедляют восстановление.
• Избегание переохлаждения и контакта с больными людьми, чтобы не подхватить новую инфекцию.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов для поддержания мышц и иммунитета. Пейте достаточно жидкости. Физические упражнения должны быть умеренными и регулярными — например, лечебная гимнастика, ходьба, плавание (по согласованию с врачом).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённое тяжёлое заболевание может вызывать тревогу, уныние и страхи за будущее. Это нормальная реакция. Поговорите о своих чувствах с врачом или психологом. Если вы заметили у себя мысли о причинении себе вреда, немедленно позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшую психиатрическую службу. Обратиться за помощью — значит позаботиться о себе.

Профилактика

Специфических мер профилактики СГБ не существует. Лучший способ снизить риск — соблюдать гигиену (мыть руки, правильно термически обрабатывать пищу), избегать контакта с больными инфекциями и своевременно лечить острые заболевания, которые могут стать триггером.

Вакцины

Вакцинация не считается основной причиной СГБ — риск развития синдрома после прививки крайне низкий. В то же время инфекции, от которых защищают вакцины, сами по себе сильно повышают риск СГБ. Поэтому Национальный календарь прививок рекомендуется соблюдать. Обсудите любые опасения с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Быстрое прогрессирование слабости до полной обездвиженности
• Остановка дыхания из-за паралича дыхательных мышц — жизнеугрожающее состояние
• Тромбоз глубоких вен ног из-за длительной неподвижности
• Инфекции (пневмония, инфекции мочевых путей) на фоне ослабления дыхания и кашля
• Стойкие неврологические нарушения — остаточная слабость, онемение, боли

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: синдром Гийена–Барре излечим. Примерно 80% людей начинают самостоятельно ходить через полгода после начала болезни. У большинства наступает полное или почти полное восстановление, хотя у некоторых сохраняются лёгкая усталость или слабость. Только у небольшой части пациентов остаются выраженные нарушения движений. Результат во многом зависит от того, насколько быстро начато лечение и как проходит реабилитация. Со временем состояние может продолжать улучшаться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.