Усталостный перелом: что важно знать

Обзор

Усталостный перелом (стресс-перелом) — это небольшая трещина в кости, которая появляется из-за повторяющейся нагрузки. Кость не ломается от одного удара, а постепенно не выдерживает постоянного напряжения. Это не связано с эмоциональным стрессом — слово «стресс» здесь означает нагрузку на кость.

Это достаточно частое повреждение, особенно среди людей, которые занимаются бегом, спортом, танцами или много ходят.

Усталостный перелом может случиться у любого человека, но чаще он возникает у спортсменов, новобранцев в армии, людей с остеопорозом и тех, кто недавно резко увеличил физическую нагрузку. Также он возможен у людей с недостатком витамина D и кальция.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в определённой точке кости, которая появляется или усиливается при движении и нагрузке
• Боль уменьшается в покое
• Отёчность и точечная болезненность в месте травмы
• Возможна краснота или лёгкое тепло в области перелома

Симптомы у детей

• Боль при ходьбе или беге
• Ребёнок может начать хромать или проситься на руки
• Боль может быть нечёткой, поэтому ребёнок не всегда может объяснить, где именно болит

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабой и появляться только при ходьбе
• Возможна ноющая боль в стопе, голени или бедре, которую легко перепутать с обычной болью в суставах
• Даже лёгкая боль не должна оставаться без внимания, если она не проходит за несколько дней

Причины

Основные причины

• Повторяющаяся нагрузка на кость без достаточного времени на отдых
• Резкое увеличение интенсивности или длительности тренировок
• Неправильная техника бега или выполнения упражнений
• Несоответствующая обувь или тренировка на твёрдых поверхностях
• Ослабление костей из-за остеопороза или недостатка питательных веществ

Факторы риска

• Бег и прыжковые виды спорта
• Начало тренировок без постепенного увеличения нагрузки
• Недавно увеличенная дистанция или частота занятий
• Плохое питание, особенно нехватка кальция и витамина D
• Нарушения менструального цикла у женщин — могут говорить о гормональных проблемах и слабости костей
• Приём некоторых лекарств, которые влияют на плотность кости (например, кортикостероидов)
• Пожилой возраст и остеопороз

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в кости не проходит после 2–3 дней отдыха
• Если боль мешает нормально ходить или заниматься делами
• Если появилась сильная отёчность, синяк или деформация

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы планируете продолжать заниматься спортом и заметили повторяющуюся боль
• Если у вас есть остеопороз или возраст ближе к пожилому, и вы чувствуете боль в кости

Диагностика

Врач выслушает жалобы, задаст вопросы о нагрузках и физической активности, осмотрит болезненную область. Затем может назначить обследование, чтобы увидеть трещину в кости и убедиться, что нет другого повреждения.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — первый и самый простой метод, но в первые 2–3 недели трещина может быть не видна
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — показывает отёк и повреждение кости более точно
• Сцинтиграфия костей — исследование с введением специального контрастного вещества, которое помогает увидеть участок повышенной активности в кости; применяется реже
• Компьютерная томография (КТ) — помогает в сложных случаях, когда нужно оценить форму и глубину повреждения

Чего ожидать на приёме

Если врач подозревает усталостный перелом, он может назначить отдых и повторный осмотр через несколько недель, даже если на первом снимке трещины не видно. Могут понадобиться дополнительные обследования, но это не должно пугать — это стандартный способ уточнить диагноз.

Лечение

Лечение усталостного перелома почти всегда начинается с отдыха. Кость нуждается во времени, чтобы срастись. Сколько именно — зависит от места перелома и общего состояния здоровья, но обычно это 4–8 недель. Врач подскажет, когда можно постепенно возвращаться к нагрузкам. Лекарства (например, обезболивающие) применяются только по рекомендации врача и не ускоряют заживление кости.

Самопомощь дома

• Снизьте или полностью прекратите нагрузку на повреждённую конечность
• Приподнимайте ногу выше уровня сердца, когда лежите — это уменьшает отёк
• Прикладывайте лёд в области боли на 15–20 минут несколько раз в день (через тряпку, не на кожу)
• Используйте удобную обувь, а при необходимости — специальные стельки или костыли, которые порекомендует врач
• Не возвращайтесь к тренировкам сразу после исчезновения боли — кость должна полностью зажить

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать временное использование специальной обуви, ортеза (фиксирующей скобы) или костылей, чтобы разгрузить повреждённую кость. Иногда назначают физиотерапию, массаж и методы облегчения боли, которые подбираются индивидуально. Обезболивающие препараты применяются коротко и только по назначению врача или фармацевта.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В большинстве случаев операция не нужна. Однако если перелом не срастается длительное время, находится в месте с плохим кровоснабжением или уже произошло смещение отломков, врач может обсудить хирургический вариант. Решение всегда принимается индивидуально после дополнительных обследований.

Жизнь с этим заболеванием

Первое время основная задача — дать кости зажить. Это значит временно отказаться от бега, прыжков и интенсивной ходьбы. Но это не значит полный постельный режим: можно двигаться в пределах комфорта, выполнять упражнения, которые не нагружают повреждённую кость. Врач или физиотерапевт подскажут безопасные движения.

Советы по образу жизни

• Слушайте своё тело: боль — сигнал остановиться и отдохнуть
• Составьте с врачом план постепенного возвращения к нагрузкам
• Выбирайте обувь с хорошей амортизацией
• Если вы курите, постарайтесь бросить — курение замедляет сращение костей

Питание и физические упражнения

Во время восстановления важно получать достаточно белка, кальция и витамина D — это строительный материал для кости. Хорошие источники кальция: молочные продукты, зелёные овощи, орехи. Витамин D содержится в жирной рыбе, яйцах, а также образуется в коже под действием солнца. Пока кость заживает, полезны упражнения для укрепления мышц без нагрузки на повреждённую конечность, например плавание или занятия на велотренажёре — но сначала согласуйте их с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгая пауза в тренировках и спорте может вызывать разочарование, тревогу и грусть. Это нормальные чувства. Постарайтесь сохранять баланс: занимайтесь хобби, общайтесь с близкими, обсудите свои переживания с врачом или психологом. Помните, что временный перерыв — это шаг к тому, чтобы вернуться к любимому занятию без хронических проблем.

Профилактика

Усталостный перелом можно предотвратить. Главное — увеличивать физическую нагрузку постепенно, давать организму достаточно времени на восстановление и прислушиваться к сигналам боли. Регулярные упражнения на укрепление мышц и растяжку снижают нагрузку на кости.

Осложнения

Если не лечить

• Трещина может превратиться в полный перелом, который лечится гораздо дольше
• Кость может неправильно срастись, что вызовет хроническую боль и ограничение подвижности
• Возможна задержка сращения или несращение кости, когда потребуется более серьёзное вмешательство
• Длительный болевой синдром может привести к изменению походки и вторичным проблемам с суставами

Долгосрочный прогноз

Прогноз при усталостном переломе, как правило, отличный. Если соблюдать рекомендации врача и дать кости достаточно времени на восстановление, в большинстве случаев удаётся полностью вернуться к привычной активности. Иногда после восстановления нужно постепенно наращивать нагрузки, но это делается успешно под контролем специалиста.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.