Метатарзалгия: боль в передней части стопы

Обзор

Метатарзалгия — это боль в передней части стопы, в области «подушечки» под пальцами. Она возникает из-за нагрузки на плюсневые кости — длинные кости, которые соединяют пальцы с серединой стопы. Боль может быть острой или тупой, усиливаться при ходьбе или стоянии.

Да, это довольно частое состояние. С ним сталкиваются люди любого возраста, особенно те, кто много ходит, бегает или подолгу стоит на ногах.

Чаще болеют взрослые люди, особенно женщины из-за обуви на каблуках, а также бегуны и люди с лишним весом. У пожилых людей риск выше из-за возрастных изменений стопы.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или жгучая боль в передней части стопы
• Усиление боли при ходьбе, беге или длительном стоянии
• Ощущение, будто в ботинке лежит камешек
• Покалывание, онемение или чувство «бегающих мурашек» в пальцах
• Боль уменьшается в покое, если сесть или снять обувь

Симптомы у детей

• У детей боль в передней части стопы встречается реже, но может появляться после интенсивных игр, бега или прыжков.
• Ребёнок может жаловаться на боль, хромать или проситься на руки.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль часто связана с истончением жировой подушки стопы.
• Может сопровождаться артритом, нарушением равновесия и повышенным риском падений.

Причины

Основные причины

• Перегрузка передней части стопы из-за бега, прыжков или долгого стояния
• Ношение узкой, тесной обуви или обуви на высоком каблуке
• Изменения формы стопы: высокий свод, плоскостопие, молоткообразные пальцы
• Истончение жировой подушки на подошве — часто с возрастом
• Лишний вес, усиливающий давление на стопы
• Артрит или воспаление суставов стопы

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет
• Женский пол
• Активные занятия спортом, особенно бегом
• Работа, где нужно подолгу стоять
• Ношение неудобной обуви с тонкой подошвой
• Избыточная масса тела

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль не проходит через несколько дней, несмотря на отдых и смену обуви
• Если боль усиливается и мешает обычной жизни
• Если появились отёк, покраснение или местное повышение температуры

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль возникает регулярно при ходьбе или в покое
• Если вы замечаете изменение формы стопы или появление мозолей
• Если вы хотите подобрать стельки или ортопедическую обувь

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, образе жизни и обуви, осмотрит стопу, а также понаблюдает за походкой. Это обычно можно сделать на приёме в поликлинике.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген стопы — помогает исключить переломы и артрит
• УЗИ или МРТ — если нужно посмотреть на мягкие ткани, сухожилия и связки
• Анализы крови — при подозрении на воспалительные заболевания

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает немного времени. Врач может попросить вас встать, пройтись или пошевелить пальцами. После осмотра он объяснит причину боли и порекомендует лечение — чаще всего это обувь, стельки и упражнения.

Лечение

Основное лечение — снять нагрузку с передней части стопы, дать ей отдых и подобрать обувь с широким носком и хорошей амортизацией. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы боль ушла.

Самопомощь дома

• Отдыхайте: старайтесь реже стоять и ходить в острый период боли
• Прикладывайте холод к болезненной области на 15–20 минут несколько раз в день
• Выбирайте обувь с широким носком, низким каблуком и мягкой подошвой
• Используйте специальные стельки с поддержкой свода стопы
• Избегайте ходьбы босиком по твёрдой поверхности
• При лишнем весе постепенное его снижение уменьшает нагрузку на стопы

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы, а также специальные ортопедические стельки, сделанные индивидуально. В некоторых случаях применяются инъекции для снятия воспаления — врач подбирает их индивидуально, в зависимости от причины. Любые лекарства назначает только специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только если боль вызвана серьёзной структурной проблемой (например, деформацией костей) и не проходит при другом лечении. Решение об операции принимает врач-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь выбирать удобную обувь для каждого дня, а не только для спорта. Чередуйте нагрузку, делайте перерывы, если много стоите. Если боль возвращается, используйте гелевые стельки и отдых.

Советы по образу жизни

• Носите обувь с мягкой подошвой и достаточным объёмом для пальцев
• Делайте лёгкую гимнастику для стоп — ходите на носках, пятках, перекатывайте стопу
• Поддерживайте здоровый вес
• После нагрузки поднимайте ноги и давайте им отдых

Питание и физические упражнения

Полезно есть продукты, богатые кальцием и витамином D, — они укрепляют кости. Также важно не перегружать стопы: подойдёт плавание, велосипед, йога вместо прыжков и бега, когда суставы устали.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать усталость, раздражительность или снижение настроения. Это нормальная реакция. Если боль мешает вам радоваться жизни, обязательно поговорите с врачом — он может помочь и с этой стороны.

Профилактика

Полностью избежать метатарзалгии нельзя, но риск можно сильно снизить: правильно подбирать обувь, не злоупотреблять каблуками, контролировать вес и не увеличивать резко нагрузки на стопы.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и мешать ходьбе
• Может измениться походка, что усилит нагрузку на колени и спину
• Возможно развитие мозолей, натоптышей и суставных изменений

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно благоприятный. У большинства людей боль уменьшается или полностью проходит после отдыха, смены обуви и правильного ухода. Даже при хроническом течении вы можете вернуть комфорт с помощью стелек, физиотерапии и заботы о своих стопах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.