Мононевропатия: симптомы, причины и лечение

Обзор

Мононевропатия — это повреждение одного периферического нерва. Периферические нервы можно представить как «провода», которые соединяют спинной мозг с мышцами и кожей. Когда один такой «провод» сдавливается, травмируется или воспаляется, появляются неприятные ощущения, слабость или онемение в той части тела, которую этот нерв обслуживает. Чаще всего страдают нервы рук и ног.

Мононевропатии встречаются довольно часто. Например, синдром запястного канала — одна из самых распространенных причин онемения и боли в руке. Многие люди сталкиваются с такими симптомами хотя бы раз в жизни.

Мононевропатия может случиться в любом возрасте, но чаще проявляется у взрослых. Особенно внимательными к себе стоит быть людям с диабетом, болезнями щитовидной железы, а также тем, кто выполняет однообразные повторяющиеся движения руками или ногами.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или чувство «мурашек» в зоне, которую обслуживает пострадавший нерв.
• Слабость в мышцах, например, трудно сжать руку в кулак или поднять стопу.
• Боль, жжение или «стреляющая» боль по ходу нерва.
• Снижение чувствительности к прикосновению, теплу или холоду.
• В некоторых случаях — «прострелы» при движении.

Причины

Основные причины

• Сдавливание нерва в узком анатомическом канале, например, при синдроме запястного канала.
• Травма, перелом или ушиб рядом с нервом.
• Длительное давление на нерв, например, из-за неудобной позы во время сна или работы (опирание на локоть, сидение с ногой на ногу).
• Заболевания, которые влияют на нервы: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ревматоидный артрит.
• Инфекции, например, опоясывающий лишай (герпес).
• Опухоли или гематомы, которые сдавливают нерв (редко).

Факторы риска

• Работа или хобби, требующие повторяющихся движений кистью или стопой.
• Длительное сидение за компьютером с неудобным положением запястий.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Беременность в связи с отеками.
• Наличие диабета или других хронических заболеваний.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если слабость или онемение быстро нарастают в течение нескольких дней.
• Если появились проблемы с мочеиспусканием или стулом и онемение в области промежности.
• Если симптомы появились сразу после травмы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение, покалывание или боль в руке или ноге сохраняются более нескольких дней и не проходят.
• Если симптомы мешают обычным делам (трудно писать, держать чашку, подниматься по лестнице).
• Если вы замечаете, что рука или нога стала слабее.

Диагностика

Врач (терапевт или невролог) сначала поговорит с вами о жалобах, осмотрит руку или ногу, проверит силу мышц, чувствительность и рефлексы. При необходимости назначит дополнительные исследования, чтобы точно определить, какой нерв поврежден и почему.

Какие исследования могут быть проведены

• Электромиография (ЭМГ) — специальное исследование, которое оценивает работу мышц и скорость передачи сигнала по нерву.
• УЗИ нерва — позволяет увидеть сдавливание или утолщение нерва.
• МРТ или КТ — помогают исключить проблемы в позвоночнике или суставах.
• Анализы крови (глюкоза, гормоны щитовидной железы, витамины) — чтобы проверить общее состояние здоровья.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно, то есть без больницы. Некоторые исследования, например, ЭМГ, могут быть немного неприятными, но не опасны. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. После этого врач объяснит диагноз и предложит план лечения.

Лечение

Цель лечения — убрать давление на нерв, уменьшить воспаление и помочь нерву восстановиться. В большинстве случаев достаточно консервативных методов: изменение привычек, физиотерапия, обезболивающие (по назначению врача). Если нерв сдавлен сильно, может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Делайте перерывы при монотонной работе. Например, при работе за компьютером — каждые 30–40 минут отдыхайте и делайте разминку для кистей.
• Избегайте длительного давления на локоть, запястье или колено. Не опирайтесь на них и не сидите с ногой на ногу.
• Старайтесь спать в положении, при котором рука не поджата под подушку или тело.
• Если врач рекомендовал специальную шину или ортез, используйте его по инструкции.
• При боли или отеке можно аккуратно прикладывать холод через ткань на 10–15 минут несколько раз в день (если врач не запретил).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины и другие препараты, которые поддерживают восстановление нервной ткани. Также могут применяться физиотерапия, лечебный массаж, электрофорез и лечебная физкультура. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача — только он может подобрать правильное лечение с учетом причины и вашего состояния.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если нерв долго сдавлен или консервативное лечение не помогло. Например, при синдроме запястного канала делают небольшую операцию, чтобы освободить срединный нерв. Решение о хирургическом лечении принимает врач-нейрохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с мононевропатией — это в первую очередь внимание к своему телу. Прислушивайтесь к сигналам: если движение вызывает боль или усиливает онемение, значит, оно пока не подходит. Старайтесь избегать перегрузок и переохлаждения конечности. При необходимости просите помощи у близких.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте простую гимнастику для рук и ног, особенно если работа сидячая.
• Следите за осанкой: запястья, локти и колени должны находиться в естественном положении.
• Контролируйте хронические заболевания, особенно диабет и болезни щитовидной железы.

Питание и физические упражнения

Полезно питаться разнообразно: овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо и рыбу. Умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, улучшают кровообращение и помогают поддерживать мышечный тонус. Если упражнения вызывают боль, обсудите с врачом подходящий вид активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Немота, слабость или боль могут утомлять и вызывать тревогу. Это нормально — чувствовать беспокойство. Важно не оставаться наедине с переживаниями: расскажите о своих чувствах близким или врачу. Если тревога или апатия становятся постоянными, возможно, стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о причинении себе вреда, немедленно позвоните по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить мононевропатию не всегда возможно, но можно снизить риск: избегайте травм и длительного сдавливания нервов, делайте перерывы при однообразной работе, следите за своим здоровьем.

Вакцины

Специальной вакцины от мононевропатии нет. Однако своевременная вакцинация от гриппа и других инфекций помогает снизить риск осложнений, которые могут повлиять на нервы.

Программы скрининга

Если у вас есть диабет или другое хроническое заболевание, регулярно проходите обследования и контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вовремя заметить признаки поражения нервов.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая мышечная слабость и атрофия (уменьшение объема мышц) в зоне пораженного нерва.
• Снижение чувствительности: вы можете не замечать травм, порезов или ожогов и не сразу получать помощь.
• Хроническая боль, которая сложнее поддается лечению.
• Нарушение движений, например, «свисающая стопа» при поражении малоберцового нерва.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство мононевропатий поддаются лечению. При своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций многие люди полностью или почти полностью восстанавливаются. Восстановление может занять от пары недель до нескольких месяцев. Даже если остаются небольшие проявления, с ними можно жить полноценно, адаптируя движения и используя вспомогательные приспособления. Главное — не отмахиваться от симптомов и заботиться о себе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.