Переломы лицевых костей: что нужно знать

Обзор

Перелом лицевой кости — это трещина или полный разлом одной из костей, которые образуют лицо. К таким костям относятся нос, скулы, верхняя или нижняя челюсть, а также кости вокруг глаз. Такие переломы случаются при сильном ударе по лицу.

Да, это нередкая травма. Она составляет значительную часть всех переломов, особенно у молодых людей, которые попадают в аварии, занимаются спортом или участвуют в драках.

Чаще всего такие переломы случаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Также они бывают у детей (из-за падений и игр) и у пожилых людей (из-за падений и более хрупких костей).

Симптомы

Общие симптомы

• Отёк и синяки на лице
• Боль в месте удара, которая усиливается при прикосновении
• Трудности с открыванием рта или жеванием
• Онемение щеки, губы или подбородка
• Выраженная асимметрия лица
• Кровь из носа или ушей
• Боль при движении глаз или двоение в глазах

Симптомы у детей

• Плач и беспокойство без очевидной причины
• Отказ от еды или питья
• Слюнотечение или кровь во рту
• Ссадины и синяки на лице после падения
• Родителям стоит проверить, не изменилась ли форма носа или подбородка

Симптомы у пожилых людей

• Отёк и боль могут быть менее выраженными
• Приём разжижающих кровь лекарств усиливает синяки
• После лёгкого удара возможен перелом из-за остеопороза
• Иногда люди замечают только то, что зубы стали «съезжать» или лицо выглядит иначе

Причины

Основные причины

• Дорожно-транспортные происшествия
• Падения с высоты или на ровном месте
• Спортивные травмы (футбол, хоккей, единоборства)
• Драки и физическое насилие
• Бытовые травмы (удар о дверь, мебель)

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта без защитной маски
• Работа, связанная с высотой или тяжёлой техникой
• Остеопороз (снижение плотности костей) у пожилых людей
• Нарушения координации или зрения у пожилых людей
• Вождение автомобиля без ремня безопасности
• Употребление алкоголя, которое повышает риск падений и драк

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после удара по лицу у вас сильный отёк, который быстро нарастает
• Если боль не уменьшается через несколько часов и мешает есть или спать
• Если вы заметили, что лицо выглядит несимметричным
• Если вам трудно полностью открывать рот
• Если появилось двоение в глазах или резкое снижение зрения
• Если после травмы из носа или рта идёт кровь более 15 минут

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если была травма лица, но боль и отёк небольшие, вы можете записаться к врачу в течение дня-двух
• Если после перелома вы уже обращались за помощью, но через неделю боль не становится меньше, стоит показаться врачу повторно
• Если вас беспокоит внешний вид после заживления — обсудите с врачом возможность коррекции

Диагностика

Врач осмотрит лицо, осторожно ощупает кости, попросит открыть и закрыть рот, сжать зубы. Он также проверит чувствительность кожи и движения глаз. Чтобы увидеть перелом, как правило, делают рентген или компьютерную томографию (КТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген лицевых костей — помогает увидеть переломы носа, челюстей и скул
• Компьютерная томография (КТ) — даёт трёхмерное изображение и помогает точно оценить смещение костей
• Иногда — осмотр окулистом или неврологом, если есть подозрение на повреждение глаз или нервов

Чего ожидать на приёме

Процедура обычно безболезненная. Сначала врач соберёт анамнез, спросит, как произошла травма и есть ли другие жалобы. Затем вас направят на снимок, после чего врач объяснит результат и предложит план лечения. Если перелом сложный, могут направить к челюстно-лицевому хирургу.

Лечение

Лечение зависит от степени повреждения. Если кости не сместились, достаточно покоя, холода на место отёка и мягкой пищи. Если перелом смещён или повреждены важные структуры (глаза, носовые ходы), может понадобиться операция. Обезболивающие препараты врач подберёт индивидуально — не принимайте лекарства без назначения.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холодный компресс в первые двое суток на 15–20 минут каждые 2 часа
• Спите с приподнятой головой — это уменьшает отёк
• Ешьте мягкую пищу: супы-пюре, йогурты, разваренные каши
• Не трогайте и не проверяйте руками место перелома
• Избегайте физических нагрузок и резких движений головой как минимум 2 недели

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты (конкретное средство подбирается индивидуально). При переломе челюсти иногда накладывают шинирование — специальные конструкции, которые фиксируют челюсть. Антибиотики назначаются только при риске инфицирования, например при открытом переломе или повреждении зубов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется, если кости сильно смещены, есть открытый перелом, изменяется прикус, нарушено дыхание через нос, или повреждены глазницы. Хирург вправляет кости и закрепляет их специальными мини-пластинами, которые чаще всего не требуют удаления.

Жизнь с этим заболеванием

Пока идёт заживление, старайтесь беречь лицо — избегайте ударов, не носите тесных очков, не сморкайтесь резко. При переломе челюсти врач расскажет, как чистить зубы и какие жидкости можно пить через трубочку.

Советы по образу жизни

• Не курите — курение замедляет заживление костей
• Не употребляйте алкоголь, особенно в первые две недели
• Избегайте занятий спортом и тяжёлых физических нагрузок до разрешения врача
• Высыпайтесь и старайтесь уменьшить стресс — это помогает восстановлению

Питание и физические упражнения

Ешьте продукты, богатые кальцием и белком: молочные продукты, яйца, рыбу, бобовые. Измельчайте пищу до мягкого состояния. Пейте достаточно воды. Лёгкие прогулки на свежем воздухе можно возобновить через несколько дней, но силовые тренировки и бег — не раньше, чем через месяц и только после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом лица может сильно повлиять на самооценку. Вам может быть некомфортно из-за отёков, синяков или изменения внешности. Это нормально. Дайте себе время привыкнуть. Если вы замечаете, что тревога или подавленность не проходят, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Можно снизить риск переломов лица. Используйте ремень безопасности в автомобиле, каски и защитные маски при занятиях спортом. Дома уберите ковры и провода, о которые можно споткнуться. Пожилым людям полезно укреплять мышцы ног, чтобы улучшить равновесие.

Осложнения

Если не лечить

• Кости могут срастись неправильно, изменив форму лица
• Возможен хронический насморк или заложенность носа
• При переломе глазницы — ухудшение зрения или двоение
• Может развиться воспаление (остеомиелит), если перелом открытый
• Нарушение прикуса и трудности с жеванием

Долгосрочный прогноз

Современная медицина хорошо справляется с переломами лица. Большинство людей полностью выздоравливают в течение полутора месяцев. Даже при сложных переломах хирурги восстанавливают и форму, и функцию. Важно вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям — тогда результат будет благоприятным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.