Бесплодие: когда и как искать помощь

Обзор

Бесплодие — это невозможность наступления беременности после года регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Бесплодие может быть связано с проблемами у мужчины, женщины или у обоих партнёров.

Да, это довольно распространённая проблема. По оценкам специалистов, с бесплодием сталкиваются около 15–17% пар в мире и в России.

Бесплодие может коснуться любой пары репродуктивного возраста. Риск выше у женщин старше 35 лет и мужчин старше 40. Образ жизни, наследственность, перенесённые заболевания и инфекции могут влиять на способность к зачатию.

Симптомы

Общие симптомы

• Основной и часто единственный симптом — отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.
• Нерегулярный или очень болезненный менструальный цикл у женщин.
• Боль или дискомфорт в области таза.
• У мужчин — проблемы с эрекцией, болезненное семяизвержение или изменение объёма эякулята.

Симптомы у детей

• Бесплодие как диагноз у детей не применяется, поскольку репродуктивная система ещё не сформирована окончательно.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 45–50 лет бесплодие чаще связано с естественным угасанием функции яичников. У мужчин с возрастом качество спермы может снижаться, но происходит это постепенно.

Причины

Основные причины

• Отсутствие овуляции — яйцеклетка не выходит из яичника.
• Непроходимость или повреждение маточных труб.
• Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на слизистую матки, разрастается вне её пределов.
• Мужской фактор: низкое количество, малая подвижность или нарушения строения сперматозоидов.
• Необъяснимое бесплодие, когда все обследования не выявляют явной причины (примерно 1 из 5 пар).

Факторы риска

• Возраст: у женщин старше 35 лет, у мужчин старше 40 лет.
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• Избыточный или недостаточный вес.
• Инфекции, передающиеся половым путём.
• Перенесённые операции на органах малого таза.
• Хронический стресс и сильное переутомление.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль внизу живота или кровотечение, не похожее на менструальное — в этих случаях нужно вызвать скорую помощь.
• Если во время обследования или лечения появляются новые тревожные симптомы, срочно сообщите об этом врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы пытаетесь забеременеть в течение 12 месяцев (или 6 месяцев, если женщине больше 35 лет) без успеха.
• У вас нерегулярный менструальный цикл, очень болезненные месячные или были повторные выкидыши.
• Вам известны заболевания, которые могут мешать зачатию: эндометриоз, спаечный процесс, перенесённые инфекции, варикоцеле или низкое количество сперматозоидов у партнёра.

Диагностика

Диагностику обычно начинает терапевт или гинеколог. Врач расспросит о здоровье, привычках, менструальном цикле и перенесённых заболеваниях, а затем назначит обследование. Часто обследуют обоих партнёров, чтобы понять полную картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — анализ эякулята для мужчины.
• Анализы крови на половые гормоны.
• УЗИ органов малого таза для женщины.
• Проверка проходимости маточных труб — гистеросальпингография.
• Тесты на инфекции, передающиеся половым путём.
• При необходимости — генетические исследования.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Вас могут попросить вести дневник менструального цикла и измерять базальную температуру. Это стандартная процедура, направленная на поиск причины. Результаты помогут врачу подобрать индивидуальный план помощи.

Лечение

Лечение бесплодия зависит от причины. В некоторых случаях достаточно нормализовать вес, отказаться от вредных привычек и снизить стресс. При гормональных нарушениях врач может назначить препараты, стимулирующие овуляцию. При анатомических проблемах проводится хирургическое лечение. Также существуют методы вспомогательной репродукции, включая ЭКО, которые дают многим парам шанс стать родителями.

Самопомощь дома

• Поддерживайте нормальный вес: избыток и дефицит килограммов влияют на гормональный фон.
• Полностью откажитесь от курения и алкоголя.
• Снижайте уровень стресса: гуляйте, занимайтесь любимым делом, практикуйте дыхательные упражнения.
• Регулярная близость с партнёром каждые 2–3 дня в течение всего цикла повышает шансы на зачатие.

Медикаментозное лечение

Схему лечения подбирает врач. При нарушениях овуляции могут применяться лекарства, стимулирующие выход яйцеклетки; при гормональных нарушениях — гормональная коррекция. При мужском факторе используются методы, повышающие вероятность оплодотворения. К наиболее известным методам относится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда оплодотворение происходит в лаборатории, а затем эмбрион переносят в матку. Подробности всех вариантов расскажет ваш врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если бесплодие вызвано закупоркой маточных труб, спайками или эндометриозом, может помочь лапароскопическая операция. У мужчин при варикоцеле — расширении вен яичка — операция может улучшить качество спермы. Решение о хирургическом лечении всегда принимается после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с бесплодием — это не только медицинские процедуры. Важно сохранять близкие отношения с партнёром, не превращая половую жизнь в обязательный календарь. Открыто говорите о своих переживаниях, не держите тревогу в себе и не обвиняйте друг друга.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь лёгкой или умеренной физической активностью: ходьба, плавание, йога.
• Спите не менее 7–9 часов в сутки.
• Используйте техники расслабления: медитацию, дыхательные упражнения, тёплую ванну.
• Продолжайте встречаться с друзьями, путешествовать и заниматься хобби — это помогает сохранить баланс.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба и бобовые. Умеренная физическая активность — например, быстрая ходьба по 30 минут в день — помогает поддерживать нормальный вес и снижает стресс. Перед приёмом любых витаминов или добавок обязательно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бесплодие нередко вызывает тревогу, подавленность, чувство вины и безнадёжности. Это нормальная реакция на трудную ситуацию. Если подавленность сохраняется долго, появляются мысли о самоповреждении или желание исчезнуть, немедленно позвоните в скорую помощь по номеру 103 или 112 либо в кризисный центр. Не оставайтесь наедине с этими переживаниями — обратитесь за поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить бесплодие нельзя, но можно значительно снизить риски. Ведите здоровый образ жизни, вовремя лечите инфекции и хронические заболевания, откажитесь от курения и следите за весом. Если вы планируете ребёнка в будущем, обсудите с врачом оптимальные сроки, ведь возраст имеет большое значение.

Осложнения

Если не лечить

• Если причина бесплодия не выявлена и не лечится, шансы на естественное зачатие со временем снижаются, особенно с возрастом.
• Бесплодие без психологической поддержки может привести к хроническому стрессу, тревоге и депрессии.
• Некоторые заболевания, например эндометриоз или хроническое воспаление, без лечения могут усиливать боль и повреждать ткани органов малого таза.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинству пар современная медицина может помочь. Лекарственная поддержка, хирургическое лечение и методы вспомогательной репродукции позволяют многим людям стать родителями. Путь может быть непростым, но не теряйте надежду — работайте вместе с врачом, поддерживайте друг друга и помните, что вы не одни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.