Беременность и контроль мочевого пузыря

Обзор

Во время беременности матка растёт и давит на мочевой пузырь, а гормональные изменения могут ослабить мышцы тазового дна. Из-за этого возникают частые позывы в туалет или подтекание мочи — это называется недержанием мочи. Чаще всего это временное состояние, которое проходит или становится заметно легче после родов.

Да, это очень частое явление. По разным данным, с проблемой контроля мочевого пузыря сталкивается от одной трети до половины беременных женщин, особенно во втором и третьем триместре.

Это состояние влияет на беременных женщин. Риск выше, если беременность не первая, если были роды через естественные родовые пути, при лишнем весе или если женщина много поднимает тяжести.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе или резких движениях
• Внезапное сильное желание сходить в туалет, которое сложно сдержать
• Более частое мочеиспускание, чем обычно
• Необходимость просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет

Симптомы у детей

• Это состояние связано с беременностью, поэтому у детей оно не встречается.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей бывают похожие симптомы, но они обычно вызваны другими причинами и не связаны с беременностью.

Причины

Основные причины

• Растущая матка давит на мочевой пузырь, из-за чего он быстрее наполняется и хуже вмещает обычный объём мочи
• Гормоны беременности (например, прогестерон) расслабляют мышцы тазового дна и ткани мочеиспускательного канала
• Увеличивается объём жидкости в организме и работа почек, поэтому мочи вырабатывается больше

Факторы риска

• Вторая или последующая беременность
• Роды через естественные родовые пути в прошлом
• Избыточный вес до или во время беременности
• Тяжёлые физические нагрузки или подъём тяжестей
• Длительные запоры
• Хронический кашель (например, из-за курения)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках инфекции мочевыводящих путей: жжение при мочеиспускании, повышенная температура, боль внизу живота
• Если вы не можете вовсе сходить в туалет и чувствуете распирание внизу живота
• Если появились кровянистые выделения или кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если подтекание мочи происходит регулярно и мешает обычной жизни
• Если вы хотите получить направление к специалисту по тазовому дну или физиотерапевту
• Если вы не уверены, нормальны ли ваши симптомы, и хотите обсудить их с врачом

Диагностика

Врач поговорит с вами о жалобах, задаст вопросы о частоте мочеиспусканий и подтеканиях, осмотрит живот и может попросить сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — сдать мочу в лабораторию, чтобы проверить, нет ли воспаления или инфекции
• Дневник мочеиспусканий — записывать, сколько раз вы пьёте, сколько мочи выделяете и когда происходит подтекание (обычно 2–3 дня)
• УЗИ мочевого пузыря и почек — если врач захочет убедиться, что почки и мочевой пузырь работают нормально

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно простая и не вызывает боли. Не стесняйтесь говорить о своих симптомах — для врача это обычная часть наблюдения беременности. После осмотра вам могут порекомендовать упражнения или направить к специалисту по женскому здоровью.

Лечение

В большинстве случаев специальное лечение не требуется. Главное — это укрепление мышц тазового дна и разумный режим питья. Если причина в инфекции, врач назначит безопасное для беременных лечение. Лекарства и операции во время беременности используют крайне редко и только по строгим показаниям.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — сжимайте мышцы, как будто пытаетесь остановить струю мочи, удерживайте несколько секунд и расслабляйтесь; повторяйте несколько раз в день
• Старайтесь не пить большими порциями за раз; лучше пить понемногу в течение дня, чтобы мочевой пузырь не переполнялся
• Не терпите — ходите в туалет при первых позывах, но не «на всякий случай» слишком часто
• Не ограничивайте воду резко — это может навредить организму; просто не пейте много за 1–2 часа до сна
• Следите за работой кишечника — запоры усиливают давление на мочевой пузырь; ешьте больше клетчатки и пейте достаточно воды

Медикаментозное лечение

Врач может предложить тренировку мочевого пузыря — специальный план посещения туалета по часам. Если причиной подтеканий стала инфекция, назначаются безопасные при беременности антибактериальные препараты (конкретное лекарство подбирается только врачом). В редких случаях на поздних сроках используются специальные пессарии — мягкие кольца, которые поддерживают органы малого таза. Никакие лекарства и средства не следует принимать самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при недержании мочи во время беременности не проводятся. Если проблема сохраняется после родов в течение длительного времени и консервативные методы не помогают, вопрос об операции обсуждается уже после завершения лактации.

Жизнь с этим заболеванием

Используйте тонкие ежедневные прокладки или специальные урологические прокладки, чтобы чувствовать себя увереннее. Возите с собой сменное бельё. Планируйте маршрут так, чтобы рядом были туалеты. Помните, что это не стыдно и вы не одиноки — миллионы женщин проходят через это.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес в пределах рекомендуемой для вашей беременности прибавки
• Избегайте тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей
• Бросьте курить — хронический кашель усиливает давление на мочевой пузырь
• Старайтесь садиться и вставать медленно, не делайте резких наклонов
• Носите удобную одежду, которая не сдавливает живот

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, чтобы избегать запоров. Ограничьте кофеин (кофе, крепкий чай, газированные напитки с кофеином) — он усиливает позывы. Регулярная лёгкая физическая активность, например ходьба или плавание (если врач не запретил), помогает поддерживать тонус мышц и нормальный вес. Специальные упражнения для тазового дна лучше освоить с инструктором или по видео с проверенными рекомендациями.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Подтекание мочи может вызывать смущение, тревогу и желание избегать общения. Это нормальное эмоциональное состояние, но важно помнить, что проблема решаема. Обсудите ваши переживания с врачом — он слышал это сотни раз. Поддержка партнёра и близких очень помогает.

Профилактика

Полностью предотвратить появление подтеканий во время беременности можно не всегда, но риск значительно снижается, если регулярно тренировать мышцы тазового дна ещё до беременности и продолжать это делать во время неё. Контроль веса и отсутствие запоров тоже уменьшают нагрузку на мочевой пузырь.

Программы скрининга

Во время беременности на плановых осмотрах врач регулярно назначает общий анализ мочи — это помогает вовремя заметить инфекции и другие нарушения. Не пропускайте эти проверки.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение кожи в области промежности от постоянной влажности
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Нарушение сна из-за частых ночных пробуждений
• Избегание общения, прогулок и социальной активности из-за страха подтекания

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев подтекание мочи заметно уменьшается или полностью проходит в первые месяцы после родов. Даже если проблема сохраняется дольше, существуют эффективные методы — от упражнений до специальных физиопроцедур и минимально инвазивных вмешательств. Своевременная помощь врача и регулярные тренировки дают высокие шансы на полное восстановление.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия
• Официальный портал о здоровом образе жизни «Здоровое-питание.рф» (материалы по беременности и женскому здоровью) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.