Гломерулонефрит: что нужно знать о воспалении почечных фильтров

Обзор

Гломерулонефрит — это воспаление клубочков почек — крошечных фильтров, которые очищают кровь от лишней жидкости и отходов. Когда фильтры воспаляются, почки начинают работать хуже, в мочу могут попадать кровь и белок, а в теле задерживается жидкость и накапливаются токсины.

Это довольно редкое заболевание, но оно входит в число частых причин хронической болезни почек у взрослых и детей.

Гломерулонефрит может возникнуть в любом возрасте — и у детей, и у пожилых. Некоторые формы чаще встречаются у мужчин, другие — у женщин. Часто он развивается через несколько недель после перенесённой инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Тёмная (цвета колы или чая) или красноватая моча — из-за примеси крови.
• Пенистая моча — признак белка в моче.
• Отёки на лице (особенно по утрам), а также на ногах и лодыжках.
• Стойко повышенное артериальное давление.
• Уменьшение количества мочи.
• Утомляемость, слабость.

Симптомы у детей

• У детей после ангины или кожной инфекции (через 1–2 недели) может появиться красная моча, отёчность лица, повыситься давление.
• Ребёнок может жаловаться на усталость, снижение аппетита, тошноту.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёрты: общая слабость, одышка, отёки ног, повышение давления — это легко принять за возрастные изменения.
• Чаще встречаются признаки сердечной недостаточности из-за задержки жидкости.

Причины

Основные причины

• Перенесённая инфекция: стрептококковая ангина, кожные инфекции, вирусные заболевания (грипп, гепатит, ВИЧ и другие).
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани (например, системная красная волчанка, IgA-нефропатия).
• Воспаление сосудов (васкулиты).
• Генетическая предрасположенность.
• Причина остаётся неизвестной в части случаев.

Факторы риска

• Недавно перенесённая бактериальная инфекция горла или кожи.
• Наличие хронических заболеваний: сахарный диабет, волчанка, ревматоидный артрит.
• Семейная история болезней почек.
• Приём некоторых лекарств и токсических веществ, влияющих на почки (проконсультируйтесь с врачом о рисках).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если моча стала тёмной, красноватой или пенистой — обратитесь к врачу в этот же день.
• Если появились отёки на лице, руках или ногах, особенно если они быстро нарастают.
• Если артериальное давление значительно выше обычного.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили постоянную усталость, снижение работоспособности, изменения мочеиспускания — запишитесь на приём к терапевту или врачу общей практики.
• Если у вас уже есть болезни почек, сахарный диабет или гипертония, регулярно проходите плановые обследования.

Диагностика

Диагноз ставит врач по результатам опроса, осмотра и анализов. Чтобы подтвердить воспаление клубочков и найти причину, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Специалисты следуют клиническим рекомендациям Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (выявляет кровь, белок, цилиндры).
• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — показывает, насколько хорошо почки очищают кровь.
• УЗИ почек — оценивает размер, структуру и признаки воспаления.
• Иммунологические анализы — поиск антител и других маркеров причинного заболевания.
• Биопсия почки — взятие крошечного образца ткани для точного диагноза (при необходимости).

Чего ожидать на приёме

Вас могут направить к нефрологу — специалисту по болезням почек. При необходимости выполнят биопсию почки: это проводится в стационаре или амбулаторно, под местной анестезией, и помогает выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести заболевания. Основные задачи — снять воспаление, снизить давление, уменьшить нагрузку на почки и вылечить первопричину (например, инфекцию или системное заболевание).

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте предписания врача и регулярно принимайте назначенные лекарства.
• Следите за артериальным давлением дома, если это рекомендовано.
• Ограничьте соль в рационе (обычно не более 5 г в день — уточните у врача).
• Контролируйте объём жидкости, если врач советует это делать.
• Ежедневно измеряйте вес: резкий набор может говорить о задержке жидкости.
• Не принимайте обезболивающие и другие препараты без консультации с врачом — некоторые из них опасны для почек.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, мочегонные средства для уменьшения отёков, противовоспалительные препараты и лекарства, угнетающие избыточную активность иммунной системы. При подтверждённой бактериальной инфекции применяются антибиотики. Все препараты подбираются индивидуально под контролем анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при гломерулонефрите не проводят. Если почки полностью перестают справляться, применяется заместительная почечная терапия: диализ (машинная очистка крови) или трансплантация почки. Решение об этом принимается совместно с нефрологом и трансплантологом.

Жизнь с этим заболеванием

С гломерулонефритом важно сохранять регулярную связь с лечащим врачом и не пропускать контрольные обследования. Даже когда симптомы исчезают, наблюдение обычно продолжается — это помогает вовремя заметить ухудшение. Следуйте плану лечения и не меняйте дозировки самостоятельно.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте стабильный режим дня и достаточно отдыхайте.
• Выбирайте умеренную физическую активность — ходьбу, плавание, лёгкую гимнастику (после одобрения врача).
• Избегайте переохлаждения и контактов с простуженными людьми.
• Снижайте стресс: спокойные прогулки, дыхательные упражнения, любимые занятия.

Питание и физические упражнения

Питание — важная часть лечения. Рекомендуется малосолёная пища, меньше острых и копчёных блюд, больше овощей и фруктов. Если функция почек заметно снижена, врач или диетолог подскажет допустимое количество белка, калия и жидкости. Умеренные регулярные нагрузки помогают контролировать давление и вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любое хроническое заболевание может вызывать тревогу, страх за будущее и усталость. Это нормально. Говорите о своих переживаниях с близкими и врачом. Если тревога или подавленность становятся постоянными, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить гломерулонефрит не всегда возможно. Своевременное лечение инфекций (особенно ангин и кожных воспалений) снижает риск постстрептококковой формы. Контроль артериального давления и уровня сахара в крови помогает защитить почки людям из группы риска.

Вакцины

Людям с хроническими заболеваниями почек ВОЗ и Минздрав России рекомендуют плановые прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19. Обсудите вакцинацию с лечащим врачом.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония, отягощённый семейный анамнез), рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ мочи и анализ крови на креатинин.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек с постепенным снижением функции.
• Терминальная почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации.
• Сердечно-сосудистые проблемы: стойкая гипертония, сердечная недостаточность.
• Нарушение электролитного баланса и анемия.
• Повышенный риск инфекций (из-за лечения иммунодепрессантами).

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины и стадии заболевания. При остром постстрептококковом гломерулонефрите у большинства детей и многих взрослых наступает полное выздоровление. При хроническом течении современное лечение позволяет сохранить функцию почек на долгие годы. Ранняя диагностика и точное соблюдение рекомендаций врача дают наилучшие шансы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.