Атипичная протоковая гиперплазия молочной железы

Обзор

Атипичная протоковая гиперплазия — это изменение в протоках молочной железы, при котором клетки выглядят необычно под микроскопом, но не являются раковыми. Это не рак и не означает, что у вас уже есть злокачественная опухоль. Однако такое состояние повышает риск развития рака молочной железы в будущем, поэтому врачи рекомендуют внимательное наблюдение.

Это довольно редкая находка. Она обнаруживается примерно у 5–10 % женщин при биопсии молочной железы, сделанной после изменений на маммографии. Большинство узлов и уплотнений в груди не связаны с этой патологией.

Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но может быть выявлена в любом возрасте, включая пожилой. У мужчин это состояние встречается крайне редко. Риск выше при отягощённой наследственности по раку молочной железы или яичников.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно никаких симптомов нет.
• Изменения находят случайно во время планового обследования молочных желёз, например при маммографии.
• На маммограмме может быть участок микрокальцинатов — мелких отложений кальция, которые не ощущаются.

Симптомы у детей

• У детей и подростков атипичная протоковая гиперплазия практически не встречается.

Симптомы у пожилых людей

• В пожилом возрасте её также могут найти случайно при биопсии; симптомов обычно нет, и состояние не связано с естественным течением менопаузы.

Причины

Основные причины

• Точная причина до конца не известна.
• Атипия возникает из-за нарушения нормального обновления клеток в протоках молочной железы.
• Гормональные влияния и генетические особенности играют роль, но не являются единственным фактором.

Факторы риска

• Возраст старше 30 лет
• Рак молочной железы или яичников у близких родственниц
• Плотная ткань молочных желёз по данным маммографии
• Предшествующая биопсия с атипией
• Поздние первые роды или отсутствие родов
• Применение некоторых гормональных препаратов после менопаузы (менее выраженная связь)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Новое уплотнение в груди, которое вы заметили примерно за 2–4 недели.
• Изменение внешнего вида соска или кожи груди.
• Кровянистые выделения из соска.
• Втянутость соска, язвочка или трещина, не заживающая более 2 недель.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры у гинеколога или маммолога, даже при отсутствии жалоб.
• Маммография или УЗИ молочных желёз — по назначению врача или в рамках скрининга.
• Если у близких родственниц был рак молочной железы или яичников — обязательно сообщите об этом врачу.

Диагностика

Атипичную протоковую гиперплазию обычно находят при биопсии, которую делают после того, как на маммографии или УЗИ увидели подозрительный участок. Биопсия — это взятие маленького кусочка ткани специальной иглой. Ткань отправляют в лабораторию, где её изучает врач-патолог.

Какие исследования могут быть проведены

• Маммография — рентгеновское исследование молочной железы.
• УЗИ молочных желёз.
• Биопсия под контролем УЗИ или стереотаксической навигации — взятие образца ткани тонкой или толстой иглой.
• Гистологическое исследование — изучение клеток под микроскопом.
• По назначению врача — МРТ молочных желёз или повторная, более широкая биопсия.

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится амбулаторно, обычно без госпитализации. Биопсия занимает около 30–60 минут, делается под местным обезболиванием. После процедуры возможен небольшой синяк и лёгкая болезненность в месте прокола, которые проходят в течение нескольких дней. Результат обычно готов через 5–10 дней. Врач обязательно объяснит, что означает заключение, и при необходимости направит к онкологу-маммологу для дальнейшего плана наблюдения.

Лечение

Атипичная протоковая гиперплазия сама по себе не требует специального лечения, но требует активного наблюдения. Цель — не пропустить возможное более серьёзное поражение рядом с зоной атипии и снизить риск развития рака в будущем.

Самопомощь дома

• Регулярно проходите осмотры у маммолога или гинеколога в рекомендованные сроки.
• Делайте маммографию и дополнительные исследования по назначению врача.
• Изучите технику самообследования молочных желёз, но не заменяйте им профессиональное обследование.
• Фиксируйте любые новые изменения груди, чтобы обсудить их на приёме.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может предложить лекарственные средства, которые снижают риск развития рака молочной железы. Такое решение принимается индивидуально, только после подробного обсуждения возможных пользы, побочных эффектов и состояния здоровья. Любые лекарства назначаются исключительно врачом; самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не требуется для самой атипичной протоковой гиперплазии. Однако если в биоптате обнаружены более серьёзные изменения или есть подозрение, что рядом есть очаг более выраженного поражения, врач может рекомендовать диагностическую операцию — иссечение участка ткани (эксцизионная биопсия). Это операция для уточнения диагноза, а не для удаления рака.

Жизнь с этим заболеванием

Атипия не ограничивает повседневную жизнь. Большинство людей продолжают работать, заниматься спортом и вести обычный образ жизни. Основная задача — соблюдать график обследований и уделять внимание общему здоровью.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю.
• Старайтесь снижать уровень стресса с помощью прогулок, хобби или техник расслабления.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не существует. Рекомендуется разнообразное питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирных источников белка. Это не «лечение» атипии, но помогает поддерживать нормальный вес и общее здоровье. Подойдут ходьба, плавание, велосипед, йога или лёгкая гимнастика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Услышав слово «атипия», многие женщины чувствуют тревогу и страх — особенно из-за слов «риск» и «рак». Это нормальная реакция. Помните: атипия — не рак, а повышенный риск означает повышенное внимание, а не приговор. Если тревога мешает жить, спать или работать, расскажите об этом врачу и попросите помощь психолога.

Профилактика

Специфической профилактики атипичной протоковой гиперплазии не существует. Но можно снизить общий риск рака молочной железы: поддерживать здоровый вес, ограничить алкоголь, не курить, регулярно заниматься спортом и вовремя проходить скрининговые обследования.

Программы скрининга

Регулярная маммография важна для раннего выявления изменений. В России женщинам рекомендуют проходить маммографию в рамках скрининга после 40 лет — обычно раз в 1–2 года. Если у вас обнаружена атипия, врач может порекомендовать более частые обследования, например маммографию ежегодно, или дополнительные методы (УЗИ, МРТ). Следуйте индивидуальному графику, который предложит ваш врач.

Осложнения

Если не лечить

• Если не наблюдаться и не проходить рекомендованные обследования, существует риск пропустить развитие рака молочной железы, который в редких случаях может возникнуть в этой зоне позже.
• Возможна ситуация, когда при первичной биопсии не захвачен участок более серьёзного поражения, поэтому врачу может понадобиться более широкая биопсия.

Долгосрочный прогноз

Прогноз отличный. Сама атипичная протоковая гиперплазия не является раком, и у большинства женщин с этим состоянием рак никогда не развивается. Регулярное наблюдение позволяет выявлять любые изменения на самой ранней стадии. Современная медицина предлагает эффективные методы ранней диагностики и профилактики, поэтому следование рекомендациям врача даёт хорошие шансы сохранить здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.