Сужение мочеиспускательного канала (стеноз меатуса)

Обзор

Стеноз меатуса — это сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры), через которое моча выходит из мочевого пузыря. Из-за такого сужения струя мочи становится тонкой, слабой или разбрызгивается, а мочеиспускание может быть затруднённым или болезненным.

Это состояние диагностируется примерно у 5–10% мальчиков после обрезания. У взрослых встречается реже.

Стеноз меатуса бывает почти всегда у мужчин и мальчиков, так как отверстие уретры расположено в этом случае внутри головки полового члена. У женщин это заболевание практически не встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Тонкая или слабая струя мочи.
• Моча разбрызгивается или идёт в сторону.
• Жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью.

Симптомы у детей

• Струя мочи стала заметно тоньше, или ребёнок с трудом попадает в унитаз.
• Ребёнок плачет или напрягается при мочеиспускании.
• Следы крови на подгузнике или трусах.
• Ребёнок часто трогает половой член или раздражителен.
• Ребёнок долго сидит на горшке и не может свободно помочиться.

Симптомы у пожилых людей

• Затруднённое начало мочеиспускания.
• Прерывистая, слабая струя мочи.
• Частые пробуждения ночью для туалета.
• Подтекание мочи после мочеиспускания.
• Повторные инфекции мочевых путей.

Причины

Основные причины

• Обрезание (циркумцизия) — из-за рубцового процесса в области головки полового члена.
• Травма головки или мочеиспускательного канала.
• Инфекции и воспаления уретры (уретрит).
• Хроническое раздражение от воздействия мочи, мыла или других средств гигиены.

Факторы риска

• Обрезание, особенно в раннем возрасте.
• Нарушение правил гигиены половых органов.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Катетеризация мочевого пузыря в прошлом.
• Лучевая терапия области таза.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если моча совершенно не выходит.
• Если мочеиспускание невозможно более 6–8 часов и появляется сильная боль.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что струя мочи стала слабее или разбрызгивается.
• Если появилось частое, болезненное мочеиспускание.
• Если у ребёнка после обрезания возникли проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Врач опрашивает пациента, осматривает наружное отверстие уретры и наблюдает за характером струи мочи. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр головки полового члена и отверстия уретры.
• Оценка ширины отверстия с помощью специального зонда.
• Урофлоуметрия — измерение скорости и объёма струи мочи.
• Анализ мочи, чтобы исключить инфекцию.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно длится около 10–15 минут. Вас могут попросить прийти с полным мочевым пузырём, чтобы врач увидел, как вы мочитесь. Никакой специальной подготовки не требуется.

Лечение

Основная цель лечения — восстановить нормальную ширину отверстия, чтобы моча выходила свободно. При лёгкой степени сужения может быть достаточно наблюдения и правильной гигиены. Если сужение выраженное и мешает жизни, проводят небольшое хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Подмывайтесь тёплой водой без агрессивного мыла, используйте мягкие гипоаллергенные средства (по совету врача).
• Не используйте спирт, йод или духи на чувствительной области.
• Не терпите позывы в туалет — старайтесь мочиться по возможности через каждые 3–4 часа.
• Следите, чтобы ребёнок не расчёсывал и не травмировал область полового члена.
• Своевременно лечите любые раздражения и воспаления.

Медикаментозное лечение

Специфических лекарств от сужения меатуса не существует. В некоторых случаях применяются местные средства, которые смягчают рубцовую ткань, но они назначаются только врачом. Стандартным лечением является небольшое вмешательство — расширение отверстия (меатотомия), которое проводится под местной или общей анестезией в течение нескольких минут. Также могут использоваться малоинвазивные методы, например баллонное расширение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется, если сужение вызывает боль, затруднение мочеиспускания, повторные инфекции или признаки задержки мочи. После операции струя мочи обычно восстанавливается сразу или в течение нескольких дней.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения обычно наступает быстрое улучшение. В первые дни после вмешательства возможны лёгкое жжение, небольшое количество крови в моче или на белье — это нормально. Важно соблюдать рекомендации врача по уходу и вовремя приходить на контрольные осмотры.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости — примерно 6–8 стаканов воды в день, если нет ограничений от врача.
• Носите свободное хлопчатобумажное бельё.
• Избегайте велосипедных прогулок и интенсивных тренировок в первые 2–3 недели после операции.
• Подмывайтесь два раза в день и после плавания или купания.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не нужна. Важно поддерживать нормальный питьевой режим. Умеренная физическая активность разрешена, но сразу после операции следует избегать нагрузок, которые вызывают давление на область таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сужение и связанные с ним трудности могут вызывать смущение, тревогу и даже избегание врача, особенно у детей и подростков. Это нормально. Открытый разговор с близкими и врачом помогает справиться с этими чувствами.

Профилактика

Полностью исключить риск стеноза меатуса невозможно, но его можно снизить. После обрезания важно регулярно осматривать область и при первых признаках сужения обращаться к врачу. Правильная гигиена и своевременное лечение инфекций помогают избежать рубцовых изменений.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные инфекции мочевыводящих путей.
• Образование камней в мочевом пузыре.
• Расширение почек из-за застоя мочи (гидронефроз) — при длительном отсутствии лечения.
• Острая задержка мочи, требующая экстренной медицинской помощи.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень хороший. После небольшого вмешательства большинство людей полностью избавляются от симптомов, и качество жизни возвращается к норме. Даже без операции, если сужение лёгкое, состояние обычно не ухудшается.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.