Уретероцеле: понятное объяснение для пациентов

Обзор

Уретероцеле — это врождённая особенность, при которой конечный отдел мочеточника (трубки, по которой моча идёт из почки в мочевой пузырь) расширяется и образует маленький «пузырёк» или «баллончик» внутри мочевого пузыря. Обычно это не опасно для жизни, но может мешать нормальному оттоку мочи и вызывать инфекции.

Уретероцеле встречается примерно у 1 из 500–4000 новорождённых. Это не самая частая патология, но и не крайне редкая. У девочек оно обнаруживается в 2–4 раза чаще, чем у мальчиков.

Чаще всего уретероцеле диагностируют у детей младшего возраста, особенно у девочек. У взрослых его часто находят случайно — при УЗИ по поводу других жалоб или при обследовании на повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Тупая боль в пояснице или внизу живота
• Помутнение мочи или появление крови в моче

Симптомы у детей

• Повторяющиеся инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит)
• Слабая или прерывистая струя мочи у ребёнка
• Недержание мочи после того, как ребёнок уже приучился к горшку
• Беспокойство, плач при мочеиспускании
• Повышение температуры без явных признаков простуды

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей уретероцеле может проявляться хроническими инфекциями мочевых путей
• Появление крови в моче без боли (это требует обязательной проверки)
• Учащённое мочеиспускание, особенно в ночное время

Причины

Основные причины

• Уретероцеле формируется во время внутриутробного развития плода.
• Точная причина не всегда известна; это не связано с поведением матери во время беременности.
• Часто уретероцеле сочетается с удвоением мочеточника — ещё одной врождённой особенностью.

Факторы риска

• Женский пол — у девочек уретероцеле бывает чаще.
• Наличие других врождённых аномалий почек и мочевыводящих путей.
• Семейные случаи, хотя наследование не является прямым и обязательным.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась боль в пояснице, озноб, высокая температура — это может быть пиелонефрит.
• Заметили кровь в моче.
• Не можете нормально помочиться или чувствуете, что мочевой пузырь не опорожняется.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас или ребёнка повторяются циститы (инфекции мочевого пузыря).
• Если у ребёнка слабая струя мочи или недержание мочи после трёх-четырёх лет.
• Если вы просто хотите пройти профилактическое УЗИ мочевыводящих путей.

Диагностика

Обычно уретероцеле обнаруживают на УЗИ мочевого пузыря и почек. Врач видит характерное округлое образование в области дна мочевого пузыря. Для уточнения состояния может назначить дополнительные исследования. Обследование проводится по стандартам российского здравоохранения.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек и мочевого пузыря (с наполненным мочевым пузырём)
• Общий анализ мочи и посев мочи на флору
• Микционная цистография — рентгеновское исследование с контрастным веществом во время мочеиспускания
• Экскреторная урография — рентген с введением контраста в вену для оценки работы почек
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри тонкой камерой (по специальным показаниям)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач соберёт жалобы, уточнит, как давно они появились, и назначит обследование. УЗИ безболезненно. При необходимости подготовят направление к урологу. У детей исследования проводятся в присутствии родителей или с использованием щадящих методик.

Лечение

Лечение уретероцеле зависит от его размера, наличия симптомов и влияния на почку. Если нет нарушений оттока мочи и функция почки сохранна, врач может рекомендовать просто наблюдение (динамический контроль УЗИ 1–2 раза в год). Если есть осложнения, применяются малоинвазивные или хирургические методы.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество воды — около 1,5–2 литров в день (если врач не рекомендовал иное).
• Не терпите позывы к мочеиспусканию — своевременно опорожняйте мочевой пузырь.
• Соблюдайте гигиену, чтобы снизить риск инфекций.
• Избегайте переохлаждения и нерегулярного опорожнения мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Если уретероцеле сопровождается инфекцией, врач может назначить антибактериальную терапию (препараты подбираются строго индивидуально, обычно после посева мочи) или противовоспалительные средства. Также применяются средства для улучшения оттока мочи — их может рекомендовать только врач. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно показано, если уретероцеле большое, мешает оттоку мочи, вызывает расширение почки (гидронефроз) или сопровождается повторными инфекциями и болями. Чаще всего используется эндоскопическое вскрытие уретероцеле — операция через канал мочеиспускания, без разрезов. В более сложных случаях (при удвоении мочеточника) может потребоваться открытая или лапароскопическая операция. Решение принимает уролог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев после успешного лечения или при наблюдении без вмешательства уретероцеле не ограничивает обычную жизнь. Важно приходить на контрольные УЗИ и следить за симптомами. Если возникают признаки инфекции — не тяните с визитом к врачу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте питьевой режим.
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
• Придерживайтесь сбалансированного питания.
• Поддерживайте физическую активность — прогулки, лёгкий спорт.
• Избегайте переохлаждения — это провоцирует циститы.

Питание и физические упражнения

Особой диеты нет, но рекомендуется ограничить солёное, острое и продукты, раздражающие мочевой пузырь (например, очень кислые напитки). Умеренные физические нагрузки полезны, но если врач назначил операцию, следуйте его рекомендациям по режиму после неё.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав о любой врождённой особенности, люди часто испытывают тревогу. Это нормально. Если мысли о болезни мешают спать или привычной жизни, обсудите это с врачом, а при необходимости обратитесь к психологу. Помните: уретероцеле в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, и многие живут с ним без проблем вообще.

Профилактика

Уретероцеле — врождённая особенность, поэтому предотвратить её появление нельзя. Можно лишь снизить риск осложнений: вовремя выявлять и лечить инфекции мочевых путей, следить за функцией почек и приходить на контрольные обследования.

Вакцины

Специальной вакцины от уретероцеле не существует. Профилактика осложнений — это соблюдение рекомендаций врача и своевременная диспансеризация.

Программы скрининга

Если во время беременности на УЗИ увидели расширение почечных лоханок у плода, после рождения рекомендуется провести УЗИ мочевыводящих путей. Также детям с повторными инфекциями мочевых путей показано УЗИ для исключения аномалий.

Осложнения

Если не лечить

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку, что может повредить почку.
• Гидронефроз — расширение почки из-за застоя мочи; при длительном течении снижается её функция.
• Хронический пиелонефрит — воспаление почки на фоне застоя мочи.
• Образование камней в мочевом пузыре, если моча постоянно застаивается в уретероцеле.
• Прогрессирующее ухудшение функции почки со стороны поражения.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Даже при обнаружении у младенца, в большинстве случаев функцию почки удаётся сохранить. Современные малоинвазивные методы позволяют устранить уретероцеле с минимальным риском, и пациенты живут обычной полноценной жизнью. Главное — наблюдаться у уролога и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.