Мочекислые камни в почках: понятно и без паники

Обзор

Мочекислые камни — это твёрдые образования, которые появляются в почках из-за избытка мочевой кислоты в моче. Они могут быть размером с песчинку, а могут вырасти до размеров мяча для гольфа. Если камень небольшой, он может выйти сам с мочой. Если застрянет — вызовет сильную боль и потребует помощи врача.

Да, мочекислые камни встречаются довольно часто. Они составляют около 10–15 % всех случаев мочекаменной болезни. С возрастом риск увеличивается.

Чаще всего такие камни появляются у людей с подагрой, лишним весом, сахарным диабетом второго типа, а также у тех, кто пьёт мало воды. Мужчины болеют чаще женщин, обычно после 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая боль в боку или пояснице, часто волнообразная
• Боль, отдающая в низ живота или пах
• Кровь в моче (моча розоватая или красноватая)
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Тошнота или рвота
• Помутнение мочи или неприятный запах

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в животе, а не в спине
• Беспокойство, плач без видимой причины
• Рвота или тошнота
• Кровь в моче или лишь розоватый оттенок мочи

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть нерезкой, размытой
• Появляется общая слабость и усталость
• Спутанность сознания или необычное беспокойство
• Повышение температуры без явной причины
• Иногда симптомы напоминают простуду или обострение хронического заболевания

Причины

Основные причины

• Наследственная склонность к камнеобразованию
• Хроническое обезвоживание — мало воды, жаркий климат, работа в жаре
• Избыток мочевой кислоты в моче
• Слишком кислая моча (низкий pH)
• Обильное употребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, морепродукты, пиво)

Факторы риска

• Подагра — болезнь, при которой в крови много мочевой кислоты
• Сахарный диабет и преддиабет
• Метаболический синдром (лишний вес, высокое давление, высокий сахар)
• Хронические болезни кишечника, например, после удаления части кишечника
• Некоторые лекарства (например, некоторые мочегонные) — но точный список уточняйте у врача
• Недостаток овощей и фруктов в рационе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль внезапная и сильная, а также сопровождается тошнотой или рвотой
• Если появилась температура и озноб
• Если моча стала красноватой или содержит сгустки крови
• Если вы вообще не можете сходить в туалет
• Если вы уже знаете о камнях, но боль не проходит через пару часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы хотите узнать, почему камни появляются снова
• Если вам нужен план профилактики (особенно если у вас подагра или диабет)
• Если вы заметили небольшие «песчинки» в моче и хотите провериться
• Если после лечения врач назначил контрольное обследование

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач спросит о симптомах, осмотрит вас и назначит исследования. Иногда достаточно анализа мочи и крови, но чаще нужны методы изображения, чтобы увидеть камень.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — проверяют pH, наличие крови, кристаллов и признаков инфекции
• Анализ крови — уровень мочевой кислоты, креатинина и других показателей
• УЗИ почек — простое и безвредное исследование
• Компьютерная томография (КТ) — позволяет точно увидеть даже мелкие камни
• Исследование отходящего камня — если вы его поймаете, врач сможет точно узнать его состав

Чего ожидать на приёме

Вам сделают осмотр, возьмут кровь, попросят сдать мочу. Вас могут попросить пить воду и мочиться через специальное ситечко, чтобы поймать камень. Все эти процедуры обычно безболезненны и не требуют специальной подготовки. Ожидание результата обычно занимает от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение

Лечение мочекислых камней зависит от их размера, положения и того, как они влияют на почки. Чаще всего врачи стараются помочь камню выйти самостоятельно: назначают обильное питьё, а также лекарства, которые снижают кислотность мочи и помогают растворить уратные камни.

Самопомощь дома

• Пейте много воды — не менее 2–3 литров в сутки, если нет противопоказаний от врача
• Двигайтесь в меру, если боль позволяет — ходьба помогает камню продвигаться
• Ловите камень в ситечко или марлю, чтобы отдать его на анализ
• Принимайте обезболивающие только те, что порекомендовал врач
• Не терпите сильную боль — обращайтесь за помощью

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач. Обычно оно включает препараты, которые ощелачивают мочу (например, цитраты), и средства, снижающие образование мочевой кислоты. Лечение направлено на растворение камня и профилактику новых. Названия и дозировки врач подбирает индивидуально — не меняйте их сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если камень очень большой, вызывает закупорку мочевых путей, не выходит самостоятельно или сопровождается инфекцией. В современной хирургии применяются методы дробления камней ультразвуком, а также эндоскопические вмешательства — через небольшой прокол. Это решает врач-уролог.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас обнаружены мочекислые камни, старайтесь пить больше жидкости, особенно простой воды. Следите за цветом мочи: она должна быть светлой. Ведите дневник симптомов и всегда сообщайте врачу о новых болях или изменениях.

Советы по образу жизни

• Пейте воду равномерно в течение всего дня
• Сократите красное мясо, субпродукты и пиво
• Ешьте больше овощей и фруктов
• Поддерживайте нормальный вес — худейте медленно, без жёстких диет
• Не пейте сладкие газированные напитки, особенно с кукурузным сиропом
• Регулярно проходите обследования, если врач назначил

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: умеренное количество белка, много овощей, цельные злаки. Полезны продукты, ощелачивающие мочу: молоко, йогурт, картофель, бананы. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкий бег — помогает контролировать вес и улучшает обмен веществ. Но при острой боли нагрузки стоит отложить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль или постоянное ожидание приступа могут вызывать тревогу и уныние. Это нормально. Не держите всё в себе: говорите с близкими, делитесь переживаниями с врачом. Если чувствуете, что тревога стала мешать жить, попросите врача порекомендовать психолога.

Профилактика

Да, в большинстве случаев повторного появления мочекислых камней можно избежать. Достаточно пить больше воды, изменить питание и при необходимости принимать лекарства, которые назначит врач. Регулярные анализы мочи и крови помогают вовремя заметить отклонения.

Вакцины

Прививки не защищают от камней в почках. Но своевременная вакцинация по национальному календарю прививок помогает избежать инфекций, которые могут ухудшить здоровье почек. Вопрос о прививках обсудите с врачом.

Программы скрининга

Если у вас был один эпизод камней, врач может рекомендовать контрольные анализы мочи и крови раз в 6–12 месяцев. Людям с подагрой или диабетом полезно проверять уровень мочевой кислоты регулярно как часть общего наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Блокировка оттока мочи — камень застревает в мочеточнике
• Гидронефроз — расширение почки из-за накопившейся мочи
• Инфекция почки, которая может перейти в сепсис
• Хроническая болезнь почек при длительном повторном камнеобразовании
• Потеря функции почки в редких запущенных случаях

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: мочекислые камни чаще всего можно растворить или удалить без операции. При правильном лечении и профилактике большинство людей чувствуют себя хорошо и не теряют качество жизни. Главное — не откладывать обращение к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.