Дивертикул мочеиспускательного канала

Обзор

Дивертикул уретры — это выпячивание (карман) в стенке мочеиспускательного канала. Он может заполняться мочой, что вызывает дискомфорт, частые инфекции и другие симптомы.

Это редкое состояние. Точных данных нет, но считается, что оно встречается у 0,6–6% взрослых женщин. У мужчин и детей встречается ещё реже.

Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 20–50 лет. У мужчин бывает очень редко, у детей — исключительная редкость.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи, особенно после мочеиспускания
• Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Ощущение давления или «шишки» во влагалище
• Боль во время полового акта
• Чувство, что мочевой пузырь опорожняется не полностью

Симптомы у детей

• У детей встречается крайне редко. Возможные признаки: беспричинные подъёмы температуры, повторяющиеся инфекции мочевых путей, затруднённое или болезненное мочеиспускание.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут походить на обычное недержание мочи или инфекцию: подтекание, учащённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения.

Причины

Основные причины

• Врождённое происхождение (ребёнок рождается с этой особенностью)
• Инфекция или травма стенки мочеиспускательного канала
• Осложнение после родов или операций на органах таза

Факторы риска

• Женский пол
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Травмы таза или промежности
• Операции на мочеиспускательном канале или соседних органах

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль, которая мешает ходить или сидеть
• Высокая температура
• Невозможность опорожнить мочевой пузырь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Подтекание мочи или ощущение неполного опорожнения
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей
• Боль во время мочеиспускания или половой жизни
• Ощущение давления или уплотнения во влагалище

Диагностика

Врач (обычно уролог или гинеколог) сначала расспросит о жалобах и проведёт осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, назначают визуализацию — например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ). Также могут сделать специальное рентгеновское исследование мочевых путей или осмотр мочеиспускательного канала через трубку с камерой (цистоскопию).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мочевыделительной системы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза
• Восходящая уретрография (рентген с контрастом)
• Цистоскопия — осмотр уретры и мочевого пузыря через тонкую трубку с камерой

Чего ожидать на приёме

Диагностика проходит амбулаторно, обычно не требует госпитализации. Для вашего удобства врач назначит анализы и исследования, после чего поставит точный диагноз и предложит план лечения. Возможно, потребуется консультация уролога-гинеколога.

Лечение

Лечение зависит от размера дивертикула, выраженности симптомов и общего состояния здоровья. Если дивертикул небольшой и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение и профилактические меры. При инфекциях назначают антибиотики, но главное лечение при симптомах — хирургическое.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды (по рекомендации врача) — это помогает разбавлять мочу и уменьшать раздражение.
• Соблюдайте гигиену половых органов и ежедневно подмывайтесь тёплой водой без агрессивных средств.
• Старайтесь не терпеть позывы к мочеиспусканию.
• Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля), если врач их одобрил.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в основном для лечения сопутствующей инфекции: врач назначает антибактериальные препараты только после того, как анализ мочи покажет, какой возбудитель вызвал проблему. Также могут порекомендовать обезболивающие средства, которые продаются по назначению врача. Ни в коем случае не принимайте антибиотики самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана, если дивертикул вызывает постоянные симптомы, повторяющиеся инфекции или нарушает качество жизни. Хирургическое лечение заключается в удалении выпячивания и восстановлении стенки мочеиспускательного канала. Это вмешательство выполняет уролог или урогинеколог.

Жизнь с этим заболеванием

До и после лечения старайтесь вести дневник симптомов: записывайте, когда появляется боль, подтекание или другие признаки. Это поможет врачу точнее оценить динамику. После операции обычно следует период восстановления, в течение которого нужно соблюдать рекомендации врача и не поднимать тяжести.

Советы по образу жизни

• Носите свободное хлопковое бельё, чтобы кожа дышала.
• Ограничьте острые, кислые и слишком солёные продукты, если они усиливают дискомфорт.
• Не злоупотребляйте кофеином и алкоголем, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
• Оставайтесь физически активными, но избегайте упражнений с высокой нагрузкой на таз.

Питание и физические упражнения

Полезно соблюдать диету с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), чтобы избежать запоров — они усиливают давление на мочевые пути. Регулярные прогулки и плавание благоприятно влияют на общее состояние, но перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Это состояние может вызывать тревогу, стыд и снижение самооценки из-за неприятных симптомов. Важно понимать: это медицинская проблема, и вы не виноваты. Обсуждение своих чувств с врачом и поддержка близких помогают справиться со стрессом. Если беспокойство становится сильным, можно обратиться к психологу.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, так как дивертикул часто бывает врождённым или появляется после родов и травм. Тем не менее, своевременное лечение инфекций мочевых путей и аккуратные роды с соблюдением акушерской техники могут снизить риск некоторых форм заболевания.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов для дивертикула уретры нет. Регулярные осмотры у гинеколога и уролога помогают выявить проблему на ранней стадии, если она есть.

Осложнения

Если не лечить

• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Образование камней в дивертикуле
• Нагноение дивертикула (абсцесс)
• В редких случаях — нарушение оттока мочи и повреждение почек

Долгосрочный прогноз

Прогноз при дивертикуле уретры благоприятный. После хирургического лечения большинство женщин избавляются от симптомов и возвращаются к обычной жизни. Рецидивы случаются редко, но даже в этом случае повторное лечение обычно помогает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.