Удвоенная почка: что это такое и что важно знать

Обзор

Удвоение почки — это врождённая особенность строения, при которой почка состоит из двух частей (или имеет две чашечно-лоханочные системы) и часто имеет два мочеточника вместо одного. Мочеточник — это трубочка, по которой моча из почки поступает в мочевой пузырь. В большинстве случаев удвоение почки не мешает жизни и не требует лечения.

Да, это считается частой врождённой аномалией. У большинства людей она не вызывает жалоб, поэтому точное число не всегда известно.

Удвоение почки встречается у людей всех возрастов и полов. У девочек оно иногда проявляется недержанием мочи из-за необычного расположения мочеточника, у мальчиков чаще протекает без симптомов. Часто обнаруживают у детей, но нередко впервые находят у взрослых при плановом обследовании.

Симптомы

Общие симптомы

• В большинстве случаев симптомов нет — удвоение почки находят случайно на УЗИ.
• Если симптомы появляются, обычно это повторяющиеся инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит).
• Возможны тупые боли в боку или пояснице, кровь в моче, учащённое и болезненное мочеиспускание.

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи (энурез) после того, как ребёнок уже приучен к горшку
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей с повышением температуры
• Боли в животе без явной причины
• Плохая прибавка веса или задержка роста при частых инфекциях

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей удвоение почки чаще находят случайно при обследовании по другому поводу.
• Могут появляться частые инфекции мочевых путей, камни в почках, повышение артериального давления.
• Иногда возникает недержание мочи, но оно чаще связано не с удвоением, а с возрастом и ослаблением мышц таза.

Причины

Основные причины

• Удвоение почки закладывается ещё внутриутробно, в первые месяцы беременности.
• Это происходит, когда мочеточниковый вырост разделяется раньше времени, из-за чего формируются две собирательные системы.
• Точная причина неизвестна — в большинстве случаев это случайность, а не следствие поведения родителей.

Факторы риска

• Наследственность играет небольшую роль: у близких родственников удвоение встречается чаще.
• Может сочетаться с другими врождёнными особенностями мочевых путей, например с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратным забросом мочи).
• Иногда удвоение почки входит в состав некоторых хромосомных синдромов, но чаще это изолированная особенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась боль в пояснице с повышением температуры
• Если в моче появилась кровь или стало больно мочиться
• Если у ребёнка после «сухого» периода снова началось ночное недержание мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если при плановом УЗИ или другом обследовании случайно нашли удвоение почки
• Для планового контроля функции почек и артериального давления
• Перед планированием беременности, если известно об удвоении, — чтобы оценить риски

Диагностика

Удвоение почки обычно находят на УЗИ во время беременности или случайно при обследовании по другому поводу. Чтобы уточнить детали, врач может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек — основной метод, позволяет увидеть две чашечно-лоханочные системы
• Анализ мочи — для выявления воспаления, крови или белка
• Экскреторная урография — рентген с контрастом, чтобы оценить отток мочи
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная урография — если нужно точно оценить строение почки и мочеточников
• Цистоскопия — редко, при подозрении на необычное расположение устья мочеточника

Чего ожидать на приёме

Вам назначат консультацию уролога или нефролога. Врач расскажет, нужно ли наблюдение или лечение. Если функция почки сохранена, вас просто будут периодически проверять. При наличии симптомов — подберут обследование и лечение.

Лечение

Лечение требуется только при осложнениях: повторных инфекциях, нарушении оттока мочи, недержании мочи или снижении функции почки. Если проблем нет, наблюдение — это и есть нужная тактика.

Самопомощь дома

• Пить достаточно жидкости (обычно около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний)
• Не терпеть позывы к мочеиспусканию — ходить в туалет при первом желании
• Соблюдать правила личной гигиены, чтобы снизить риск инфекций мочевых путей
• Избегать переохлаждения поясницы
• При появлении любых симптомов со стороны почек не заниматься самолечением, а обращаться к врачу

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины. При инфекциях мочевых путей врач может назначить антибиотики — название и курс подбирает только специалист, самостоятельно выбирать их нельзя. При рефлюксе (обратном забросе мочи) возможна профилактическая антибактериальная терапия или небольшое вмешательство. При недержании мочи из-за эктопического мочеточника обычно помогает операция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно нужна, если верхняя (часто недоразвитая) половина почки не работает, если повторяются серьёзные пиелонефриты, если есть выраженный рефлюкс или недержание мочи. Хирург может удалить нефункционирующую часть почки или пересадить мочеточник в мочевой пузырь. Решение всегда принимает уролог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с удвоенной почкой ведут обычную полноценную жизнь. Главное — не игнорировать симптомы со стороны мочевых путей, вовремя лечить инфекции и проходить плановые осмотры.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте артериальное давление — контроль давления защищает почки
• Придерживайтесь здорового питания с ограничением соли (конкретные нормы обсудите с врачом)
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем — это снижает нагрузку на почки
• Сохраняйте физическую активность, чтобы поддерживать нормальный вес и давление

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Полезно пить воду регулярно, ограничить очень солёную и острую пищу, не переедать белков. Физическая нагрузка разрешена, если нет противопоказаний от уролога. После операции возвращение к спорту — только с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав об особенности у себя или у ребёнка, люди иногда тревожатся. Это нормально. Помните: у большинства удвоение почки никак не влияет на качество жизни. Если тревога не проходит, поговорите с врачом или психологом — это безопасно и полезно.

Профилактика

Удвоение почки — врождённая особенность, предотвратить её нельзя. Но можно предупредить осложнения: вовремя лечить инфекции, контролировать давление, не перегружать почки и проходить плановые обследования.

Вакцины

Стандартные прививки по национальному календарю помогают защититься от инфекций, которые могут косвенно повлиять на почки (например, от гриппа и пневмококковой инфекции). Своевременные прививки особенно важны при хронических заболеваниях почек.

Программы скрининга

Если у ребёнка выявлено удвоение почки, специальных скрининговых тестов не нужно. Взрослым со случайной находкой достаточно контрольного УЗИ почек через 1–2 года, если врач не назначил другое.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные инфекции без лечения могут привести к хроническому пиелонефриту
• Длительный заброс мочи (рефлюкс) способен вызвать рубцевание почечной ткани
• При нарушении оттока мочи может развиться гидронефроз (расширение и повреждение почки)
• Со временем возможно снижение функции почки и повышение артериального давления

Долгосрочный прогноз

Прогноз при удвоении почки обычно благоприятный. У большинства людей эта особенность не вызывает проблем и не влияет на продолжительность жизни. Даже при симптомах современное лечение — от антибиотиков до щадящих операций — в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью справиться с проблемами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.