Камни мочеточника: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Мочеточниковый камень — это твёрдое минеральное образование, которое образуется в почке и перемещается вниз по мочеточнику — узкой трубке, соединяющей почку с мочевым пузырём. Когда камень застревает в мочеточнике, это нарушает отток мочи и вызывает сильную боль.

Да, это частое состояние. Мочекаменная болезнь встречается примерно у каждого десятого человека в течение жизни.

Чаще болеют взрослые люди от 30 до 60 лет, причём мужчины — примерно в два раза чаще женщин. Однако камни могут появиться в любом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая боль в пояснице или боку, которая может отдавать в низ живота и пах
• Боль волнами: то усиливается, то затихает
• Болезненное или учащённое мочеиспускание
• Появление крови в моче (моча розового или красноватого цвета)
• Тошнота и рвота на фоне сильной боли
• Позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно

Симптомы у детей

• У детей боль чаще бывает не в боку, а в животе
• Дети могут стать капризными, беспокойными, отказываться от еды
• Возможно появление крови в моче

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными — вместо острой боли — тупая боль в пояснице
• Чаще появляются проблемы с мочеиспусканием, например, затруднение или недержание
• Может повыситься температура без явной причины

Причины

Основные причины

• Моча содержит минералы и соли, которые при высокой концентрации образуют кристаллы
• Недостаточное употребление воды приводит к тому, что моча становится концентрированной
• Повышенное выделение с мочой веществ, способствующих образованию камней

Факторы риска

• Недостаточное питьё, особенно в жаркую погоду
• Рацион с большим количеством соли, сахара и животного белка
• Лишний вес и ожирение
• Воспалительные заболевания кишечника
• Нарушения обмена веществ, например, подагра
• Наследственность — наличие камней у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль очень сильная или не проходит
• Если поднялась температура
• Если вы заметили кровь в моче
• Если не можете помочиться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы уже перенесли камни, чтобы обсудить профилактику
• Если вас беспокоят частые позывы или боль при мочеиспускании
• Если изменился цвет мочи или в ней появился осадок

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит область поясницы и назначит исследования, чтобы найти камень и оценить, нарушает ли он отток мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — покажет кровь, соли или признаки инфекции
• УЗИ почек и мочевого пузыря — поможет увидеть камень и расширение мочеточника
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод для обнаружения камней разных размеров
• Общий анализ крови — при подозрении на воспаление

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Если боль острая, вас могут госпитализировать, чтобы быстро снять приступ и провести диагностику в стационаре.

Лечение

Большинство камней, особенно небольших, выходят самостоятельно. Лечение зависит от размера, положения камня, выраженности симптомов и того, вызывает ли он осложнения.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости (по рекомендации врача) — вода помогает вымывать камень
• При приступе боли старайтесь принять удобное положение — иногда помогает лежать на боку
• Тепло в виде грелки можно использовать только по разрешению врача, чтобы не усилить воспаление
• Следуйте листу назначений врача по обезболиванию — не выбирайте лекарства сами

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снимают спазм мочеточника и облегчают отхождение камня, а также обезболивающие средства. При присоединении инфекции применяются антибиотики — решение принимает только врач. Если камень не выходит, используют методы дробления камня ударной волной (литотрипсию) или эндоскопические операции через мочевые пути.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если камень имеет большие размеры, не отходит самостоятельно, вызывает стойкую блокировку мочеточника или присоединилась инфекция с высокой температурой.

Жизнь с этим заболеванием

После приступа камня важно соблюдать рекомендации врача, пить достаточно жидкости и периодически проходить контрольные осмотры, чтобы убедиться, что камень вышел.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в сутки (если нет ограничений)
• Ограничьте соль и продукты с высоким содержанием соли
• Старайтесь поддерживать нормальный вес
• Не сидите долго без движения — регулярно гуляйте пешком

Питание и физические упражнения

Правильное питание помогает снизить риск повторного камнеобразования. Обычно рекомендуют увеличить потребление овощей и фруктов, ограничить красное мясо и сладкие напитки. Умеренная физическая активность, например ходьба, полезна для общего здоровья, но при появлении боли нагрузку нужно прекратить и обратиться к врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и повторяющиеся приступы вызывают тревогу и стресс. Это нормально. Расскажите врачу о своих переживаниях — иногда справиться помогает разговор с близкими или консультация психолога.

Профилактика

Да, во многих случаях можно предотвратить образование новых камней. Главное — пить достаточно жидкости, особенно воды, чтобы моча была не слишком концентрированной. Врач может назначить анализы, чтобы выяснить состав ваших камней и дать персональные рекомендации.

Программы скрининга

Если вы перенесли камни, врач может порекомендовать контрольные анализы мочи и крови, а также периодическое УЗИ почек, чтобы вовремя заметить повторное образование камней.

Осложнения

Если не лечить

• Полная или частичная блокировка мочеточника, из-за чего в почке скапливается моча — это называется гидронефрозом
• Инфекция в почке (пиелонефрит), которая может привести к заражению крови
• Постепенное ухудшение функции почки из-за длительного давления застойной мочи

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз обычно благоприятный. Большинство камней выходят сами или успешно разрушаются с помощью малотравматичных методов. После лечения важно соблюдать рекомендации по профилактике, чтобы снизить риск повторного образования камней.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.